第1篇：护理缺陷的防范措施
护理缺陷的防范措施
制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。 1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识
法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。 2.认真执行各项规章制度
护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并以科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床工作护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。 3.提高高危人群的专业素质和综合能力
低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。 4.提高护理书写质量
护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。 5.加大科室考核力度
科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力
（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。
（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，
护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。
（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，
减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。
7.创造良好的工作环境，倡导人文关怀
护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。
8.充分合理应用人力资源
护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。
第2篇：护士整改措施
提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷
对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：
一、护理安全问题
1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。
2．工作不够细心。交接班不够详细。
3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。
4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系
2．提高业务素质，严格执行查对制度 ，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3．加强护理文书书写制度的学习。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5．切实加强护理安全教育学习，树立以病人为中心服务理念，变被动服务为主动服务的思想。 积极参加医院、科室组织的各种规章制度、业务技能及安全教育学习，保证做到不缺课，不迟到，不早退。
6．坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，积极参加优质护理服务先进个人评选活动。
7．注重业务知识经验养成，夯实基础护理服务，树立全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
8．严格落实有关规章制度，明确岗位职责，提高服务质量，加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习，严格落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，遵守各项规章制度
9．认真学习华益慰、乔淑萍等先进事迹，切实加强责任心，事业感，爱岗敬业，无私奉献，当好一名白衣天使。
第3篇：应急缺陷与整改措施
****人民医院应急医疗工作
存在的缺陷与问题及持续改进措施（附案例）
一、应急医疗任务的特点
（一）、复杂性和多变性：进入21 世纪以来，世界范围 内出现了一系列重大灾害，“911”恐怖事件的发生、SARS 爆发、禽流感流行等公共卫生事件和南亚海啸、汶川大地震等自然灾害给人类生命财产造成极大伤害的同时，也给应急医疗提出了新的挑战。应急医疗任务内容更为广泛，从群体事件医疗保障、紧急医疗救助到卫生防疫，再到突发卫生事件
的干预，任务类型区分不同、性质需求各异，往往出现多类型事件叠加发生，涉及医学、社会学、管理学、心理学等多个范畴，任务的复杂性、多变性给医院应急医疗工作带来很 大的难度。
（二）、突发性和时效性：应急医疗任务从下达到遂行时间往往很短，特别是各种抢险救灾任务、应急救援任务对时效性的要求更高，情况往往是瞬息万变，任务量大、内容多，
任务的突发性对完成任务准备的时效性提出很高的要求，伤者的紧急救治、疫情的防控都存在“黄金时间”，错失时机、延误时间可能就会直接导致任务的失败和人民生命财产的 损失。
（三）、艰巨性和持续性：应急保障任务的性质特点决定了完成任务的艰巨性，医疗分队往往要深入人烟稀少、后勤补给困难的地区，任务区的基本生活条件恶劣，基本生
活设施不健全，随着灾害事故的不断恶化升级，应急任务往往要持续两周以上甚至更长的时间，保障消耗药品器械总量多，经费支出大，对保障分队独立遂行任务和完成自身保障 提出了很大的考验。
二、目前应急医疗工作中存在的问题
（一）、人员认识上的问题：医生的天职是救死扶伤，从职业道德层面来看，广大医务工作者具备为人民生命财产牺牲自我、奉献自我的思想准备，有较高的道德水准和思想
觉悟。但是，在调查中了解到，为数不少的医务工作者认为应急任务是临时任务、附加任务，不属于在医院的日常职责内，不纳入日常工作范畴，是出“公差”。任务往往是上级临时指派、单位临时准备、人员临时应战，普遍认为应急任务就是单纯需要医生去奉献和牺牲的，缺乏对应急医疗的正确认识，更无从谈起日常的准备和训练，无法很好的遂行应急 任务。
（二）、管理体制上的问题：通过调查了解到，医院无应急医疗的常设机构，没有建立应急医疗的专家库和预备人员库，医院虽制定有应急预案，但往往是“一经制定、多年不
3变”，在人员流动和更换速度加快的今天，这样的预案也不具备任何实际作用。在受理上级任务后，往往才开始“临时”建立“临时”组织，虽然广大医生的奉献意识较强，能积极踊跃报名参加，但经常会出现与日常的正常业务发生严重冲突的现象，保障任务的人员器材需求不能得到很好的满足，甚至在科室间、临时单位和业务科室间存在推诿、扯皮的现象。由于组织的不健全，在日常工作中应急医疗也无法提到工作日程上来，没有针对性的业务学习和技能培训，开展应急救援演练的单位少之又少，人员的应急意识和应急救助技能存 在较大缺陷。
（三）、运行机制上的问题：医院缺乏良好的应急医疗运行机制，在经费保障、药品采购、质量保证、滞留药品处理等环节得不到保证，以地震抢险救援为例，各类救治药品和消毒用品需求量猛增，市场一度紧缺，医院虽动用了全部库存，但由于购货渠道有限，一时找不到货源，仍难满足需求，反映了应急医疗保障方面存在的贮存不足、预防不周、反应不灵，应对不活的问题，持续完成任务的能力较弱，对于参与任务的人员没有评价机制，严重的影响了应急医疗工作的开展与运行。
三、对策分析
（一）、转变观念、提高认识，发挥医务工作者的思想优势：广大医务工作者长期受党的培养教育，大局意识、纪律意识较强，具有很高的思想觉悟，这也是医院完成应急医
疗任务的思想基础和保证。在日常宣传教育中，要有针对性的开展职责使命教育，关键要转变“应急任务是临时任务，不属于职责范围”的错误观念，要深刻认识到新时期保障公民健康的职责和使命，充分理解新形势下完成多样化医疗任务对于构建和谐社会的重大意义，更加深刻的理解人民群众对医务人员的新的期盼和要求。在完成日常业务学习的同时，加强对应急医疗业务知识的学习，随时做好在新的“战场”履行新“使命”的准备。转换观念首先要从管理者开始，要把应急医疗纳入到日常工作范围中来，在职称评定和个人业绩考评中得到适当的体现。
（二）、强化管理，健全组织，加强和改进应急医疗的日常工作：首先要健全应急医疗的组织建设，我院应建立应急医疗的专门机构，确定负责人，在日常工作中管理协调应急
医疗准备工作。其次，通过对可能承担任务的类型分析，统筹考虑应急任务的完成和日常工作的连续性，合理建立各类事件的应急医疗专家库和后备库人员名单，确实做到实时更
新。最后我院要根据各级政府的应急方案的总要求，综合考虑本单位的职责要求和分工，制定应对各类突发事件的应急预案，并定期进行演练，确实做到“人员职责明确、工作流程清晰、完成任务高效”的要求。
（三）、总结经验、统筹兼顾，建立良好的应急医疗运行机制：建立专项经费，为保障正常开展应急医疗的日常准备和专业人员的训练工作的顺利进行。医院应通过各种渠道筹集资金，确立应急医疗的专项经费，专门用于应急医疗器械、药品以及个人装备的配备、更新和补充，特别要设立紧急任务备用经费用于承担紧急救援任务应急经费开支。
建立并实时更新战备急救医疗器材、设备、个人装备目录和编配方案，做好应急医疗的保障工作。在应急医疗救援中，急救物资储备是有效应对灾难事故，开展紧急救援工作必不可少的条件。通过对以往应急医疗经验的总结，根据我院规模和可能承担任务类型，我院应对现场应急设施、设备和医疗器械等物资配备制定了统一的标准计划，并根据需要进行调整，采用专人管理，保证较高的应急保障水平。
建立应急医疗药品保障机制。应急任务对药品需求量大，品种变化多，给药品的保障提出了很大的挑战。一方面医院要建立应急医疗常用药品和专科用药储备目录，加强本部门的储备要充分考虑不同类型保障任务、各种复杂环境对药品品种确定的影响;要根据持续保障的要求来确定考虑药品配备基数;要结合储备药品持续更新的要求，将应急医疗药品的储备与日常医院用药的更新有机结合，防止出现大面积积压和浪费的现象。另一方面，关键是要建立长期、稳定、快捷的采购通道，针对不同类型的任务，对于不便于大量储存的药物，要制定用药目录，明确不同的供货渠道，事先签订协议，保障快速高效供应;依托信息技术和网络资源，提高应急保障能力，充分发挥信息技术和网络资源的优势探索建立一种灵活机动、反应迅速的药材应急保障模式。 案例一：
120 急救演练汇报总结
2015年10 月26 日下午16 点，我院组织十多名医务人员进行120 急救演练，此次演练共分为四大部分：院前急救、分诊、抢救配合、抢救评估及转运记录。现对此次演练情况 进行汇报及总结。 模拟场景：我县发生一起重大化学品爆炸事故，造成死亡1人、44人受伤（危重2人）。县医院120急救中心接到求救电话后，立即依照应急预案组织人员参与救援。
一 院前急救：
1、出车前的准备工作包含两辆救护车的抢救用物资齐全，人员配备齐全，确认患者的地理位置。
2、规定时间内出车：3 分钟内出车。
3、现场人员分流：卧床2 人，轮椅2 人。
4、遇特殊情况及时报告并申请支援，现场伤员超过40人需将现场情况报告急救中心或医院相关部门，做好增援工作。
5、途中转运包含病情观察和心理护理（昏迷除外）。
二、接诊后迅速分诊并将2人迅速送入抢救室：危重2人；中度外伤2 人；头晕头痛2 人
三、在抢救室进行护理常规技术性操作
静脉输液、留置针、采血、吸氧、心电监测、心肺复苏、
四、抢救评估及转运送患者，做好记录等护理文件书写。
以上四大步骤为11 月9 日下午急诊120 二次演练结果，在这四大项中充分体现了科室内全体医务人员，团结，合作，以先救命为原则，快速为准则的职业素质。
最满意为院前急救中心在规定时间内出车（出车3 分钟，到达现场15 分钟）。
存在问题：
1、患者到达急救室后因为人数多，护士分诊及抢救配合出现纰漏，应先重症后轻症患者，危重病人未戴手腕带。
3、仪器使用欠熟练（呼吸机）
救护车上护士无口头或文书交班。
对清醒患者心理疏导欠缺。
整改措施：
1、加强学习各项规程及上报流程 。
2、加强各项技术操作训练。
3、做好人文关怀工作，心理疏导，及时书写护理记录及做好交接班。
第4篇：护理缺陷、护理纠纷的防范措施
护理缺陷、护理纠纷的防范措施
随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：
1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。
2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。
3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、
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口头交清、接请，特别是危重病人。
4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。
5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。
6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。
7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。
8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。
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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。
10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。
11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。
12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。
13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。
14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、
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医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。
15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。
儿
科 二O一二年一月八日
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2012年儿科护理人员继续教育计划
随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：
一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。
二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。
三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。
四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。
五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。
六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、
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职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。
七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。
八、认真落实本年度护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。
九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。
儿
科 二O一二年一月五日
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二O一二年护理质量控制措施
护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：
一、护理质量管理目标：’
2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。
二、质量控制标准：
严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。
三、护理质量控制指标：
1、护理技术操作合格率＞95％。
2、基础护理合格率＞90％。
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3、特级、一级护理合格率＞90％。
4、危重病人护理合格率＞90％。
5、护理表格书写合格率＞95％。
6、急救物品完好率为100％。
7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。
8、年褥疮发生率为0。
9、一人一针一管执行率l00％。 L0、病房管理合格率90％。
四、质控办法
(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。
(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。
(三)、严格检查考核：
1、考核内容：
(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达
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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。
(2)、新生儿室管理质量。 (3)、基础护理。
(4)、特级、一级护理的情况。 (5)、急救药品、器材的管理。 (6)、常规器械消毒灭菌合格率。 (7)、五种护理表格的书写。 (8)、优质化护理情况。
(9)、护理质量、护理安全的管理。 (10)、护理人员“三基”水平。
(11)、服务质量、护理工作满意度调查。
2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。
3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。
4、考核评价及利用：
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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。
儿
科 二O一二年一月八日
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平昌县人民医院
二O一二年儿科护理工作计划
一、指导思想
2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。
二、工作目标
1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。
2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。
3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。
4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。
三、计划指标
1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。
2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。
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3、护理文件书写合格率≥95%。
4、危重病人写护理计划达100%。
5、急救器械完好率为100%。
6、常规器械灭菌合格率100%。
7、年褥疮发生率为0。
8、年护理重大差错事故发生次数为0。
9、一人一针一管一带执行率为100%。
10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。
11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。
12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。
四、保证措施
（一）严格依法执业：
护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。
（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系
1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”
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的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。
（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。
（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。
（五）加强护理管理，合理利用人力资源
1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。
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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。
2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。
3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。
（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。
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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。
（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。
（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。
（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。
（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。
（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁
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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。
（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。
(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。
(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护
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理记录与医疗文件的同步性。
儿
科
二O一二年一月七日
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基础护理缺陷整改措施
内控缺陷整改措施
护士护理工作整改措施
工程缺陷及整改措施
混凝土质量缺陷整改措施