乡镇卫生院基本公共卫生自查报告
塘溪镇卫生院在区卫计委的正确领导下，牢牢围绕《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》这个中心任务,以《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》为根据，以《宁波市2017年基本公共卫生服务规范》为指导，以辖区居民人人享有基本公共卫生服务为己任，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、实用经济有效的医疗卫生服务和健康管理。全面推动辖区居民基本公共卫生均等化，进一步提高居民健康水平。塘溪镇卫生院全体职工团结一致，齐心协力比较圆满地完成了卫计局下达的各项目标任务。现对照卫计局《浙江省卫生厅办公室关于开展基本公共卫生服务项目实施情况自查的通知》，塘溪镇卫生院对本单位开展的基本公共卫生服务项目的情况进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、基本信息
塘溪镇卫生院现共有职工102人，其中在编人员86人，编外人员48人；截止到2020年10月31日，卫生院门诊人次：人，较同期上升%；出入院人次：1749人次，较同期下降 %；住院床日数：人次，较同期下降 %；业务收入:万元，较同期上升 %；经常性财政拨款万，绩效结余万；药比：%，较同期上升%。卫生院辖区服务面积25平方公里，有15个村（含居委会），下设11个社区卫生服务站，常住人口数：人，户籍人口数：人。
二、项目组织管理
（一）加强领导、制定方案
根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》，塘溪镇卫生院将基本公共卫生服务项目做为重点工作来抓，成立了塘溪镇卫生院以全科医生为核心的国家基本公共卫生服务项目领导小组和团队，并对团队成员做了具体分工，制定了塘溪镇卫生院的基本公共卫生服务项目实施方案及项目运行计划，规范化进行运行。
（二）保障十四项国家基本公共卫生服务项目规范运行
1、健全制度，严格培训，规范行为
塘溪镇卫生院统一制定并印制了项目管理的各项制度，办公室都以文件形式下发，并组织有关人员到市卫计局和疾控中心、妇保所、监督所参加培训学习（包含中医药服务和中医药适宜技术培训），培训采取老师讲课和现场模拟等方式，通过培训使塘溪镇卫生院的公共卫生人员基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为塘溪镇卫生院顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好基础。今年6月27日对全科、防疫、妇儿保、中医、精卫等人员进行一次闭卷测试，成绩比去年有明显提升。
2、项目宣传
通过塘溪镇卫生院微信公众号、电子屏、公益广告、健康讲师团等宣传平台进行基本公共卫生服务项目宣传，组织基本公共卫生大型宣传教育活动。
3、问题整改
针对上一年上级部门考核时发现的问题，塘溪镇卫生院院长亲自召开整改会议，各相关负责人员对目前存在的问题做出详细可行整改措施和实施方案。
4、考核实施
每季度定期对辖区11个社区卫生服务站进行绩效考核，并将考核结果及时进行反馈和整改。
三、资金的使用管理
根据卫计局《基本公共卫生服务项目资金使用的规定》，塘溪镇卫生院制定了项目资金使用的管理办法，做到了项目经费专帐管理、专款专用，未出现“截留、挤占、挪用”等现象，每季度对各服务站开展公共卫生考核，考核及时、考核资料完整，同时开展内部绩效考核，考核及时、考核资料完整。截至2020年10月31日，拨入区级基本公共卫生经费元，中央和市级基本公共卫生经费元，公共卫生人员经费.5元，总金额.50元，人均元，达到全年应拨款数的%。 截至2020年10月31日，公共卫生支出总额.50元，占预算安排金额的100%。同时塘溪镇卫生院严格按照《基层医疗卫生机构会计制度》的要求，对项目资金进行专项财务管理和会计核算，并未对免费项目收费，没有把公共卫生经费用于基本公共卫生服务项目无关的项目支出，也不存在将项目资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设，医疗设备配备，以及行政部门和专业公共卫生机构开展的督导考核等其他支出的情况。
四、项目执行及项目效果：
1、城乡居民健康档案管理
在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止2020年10月31日，全辖区常住人口共人，其中建立居民健康档案份，建档率达%，其中规范建档份，规范建档率达%。健康档案动态使用率%。
2、健康教育服务与健康素养促进行动
针对健康素养基本知识和技能，优生优育及辖区重点健康问题内容，通过进村、进校园、进企业等宣传，为城乡居民提供健康教育信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏13个（卫生院2个，11个服务站各1个）并定期2月更新内容。截止2020年10月31日，开展公众咨询活动16次，举办健康知识讲座103次，卫生院和辖区内11个社区卫生服务站每日开展健康教育视频播放宣传，播放影像教育材料20种（包含中医药服务）；发放72种宣传资料，发放各类宣传印刷品余份。同时规范活动资料，归档管理。对所有村卫生室进行了一次督导。通过不断的健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。
塘溪镇卫生院组织开展“健康驿站”巡讲活动，前往辖区村、居开展义诊和健康宣教，实现全年所有村、居全覆盖；组织开展各类形式多样的宣传活动，包括塘溪镇小学健康技能比赛、塘溪镇幼儿园计划免疫日“亲子活动”，等。同时，我们注重健康宣教的宣传工具制作，根据农村及慢病防控工作的实际情况，制作了特色的“健康果树”、启瓶器、环保袋、围兜、BMI尺、控油壶、控盐勺、食物成份速查盘、“健康护照”及“健康餐盘”等一系工具；通过大力宣传，健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高，经调查，居民健康知识知晓率达到85%以上。
健康素养促进行动：积极结合自身辖区居民健康需求，中心目前开展了健康骨骼巡讲活动，辖区内的宁波万通电子有限公司申报省级无烟企业并创建成功，根据医院自身建设情况及时申报西北角创建健康公园，以及走马塘健康小屋。
3、预防接种
为辖区内适龄儿童免费建卡，预防接种证建卡率达到100%、免费提供一类疫苗接种，接种率达到%以上，符合国家90%规定，其中含麻疹成分疫苗2剂接种率达到98%，符合国家95%以上要求。发现、报告预防接种中和疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务，为做好此项工作，塘溪镇卫生院配有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷藏管理制度，并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。按要求开展入托、入学预防接种工作，查验了和补证率均达到100%，其中麻疹2剂接种率达到98%。
4、0-6岁儿童健康管理服务
2020年共有0-6岁户籍儿童765人，健康管理人数762人，健康管理率达到了%，系统管理人数761人，系统管理率为%，当年活产数为149人，新生儿访视148人，访视率达到了%；非户籍0-6岁儿童984人，健康管理人数836人，健康管理率达到了%，系统管理人数833人，系统管理率为%，当年活产数为96人，新生儿访视92人，访视率达到了%。合计：0-6岁儿童共1749人，健康管理人数1598人，健康管理率达到了%，系统管理人数1594人，系统管理率为%，当年活产数为245人，新生儿访视240人，访视率达到了%。
5、孕产期健康管理服务
2020年度塘溪镇卫生院严格按照《宁波市孕产期保健工作管理办法》、《宁波市孕产期保健工作规范》、《宁波市高危妊娠管理管理办法》等相关文件规定，对辖区孕产妇进行系统化管理。今年塘溪镇卫生院孕产妇早孕建卡人数148人，早孕建册率为%；孕期接受5次及以上产前随访服务人数为147人，孕产妇健康管理率为%；孕产妇系统管理率%。辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数148人，产后访视率%。流动孕产妇信息收集率达到90%以上，保健覆盖率达到80％以上。
根据《省卫生计生委关于做好2020年度基本公共卫生服务项目工作的通知》，积极开展免费提供避孕药具发放工作，分别在妇科门诊、妇儿保门诊、各个社区站发放，截止10月31日共发放550只，做细做实本辖区的计划生育工作。
通过浙江省三优中心和市健康教育基地的创建，使本科室的健康教育水平提高到新的高度，各种档案资料更加规范齐全，为本辖区的孕产妇及儿童服务水平更进一步。2020年1-9月在宣教基地进行管理的孕产妇和家长分别接受过二次以上孕产期、婴儿期相关只是授课率分别达到了%和%；保健知识知晓率分别达到了92%和93%。
6、老年人健康管理服务
辖区内65岁以上老年人健康管理率达到%，健康体检表完成率达到75%；
7、慢性病管理
重点对高血压、2型糖尿病等慢性病及高危人群进行综合管理，对35岁以上人群实行门诊首诊、测血压，对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止2020年10月31日，已登记管理高血压患者3830人，管理患者3827人，规范管理数2543人，规范管理率%，血压控制人数2354人，控制率%；登记管理糖尿病1128人，管理患者1034人，规范管理数724人，规范管理率%，血糖控制人数577人，控制率%。
8、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，截止2020年10月31日，已登记管理重性精神疾病患者128人，严重精神障碍患者在册管理数125，管理率100%，规范管理率75%，严重精神障碍患者稳定率达到%，治疗率%。
9、结核病患者管理
着力病人发现，辖区以村为单位的DOTS覆盖率达100%。共发现可疑症状就诊者或疑似结核病人22例并转诊上级医院，共确诊2例（涂阳1例），未确诊1例；本辖区追踪到位53例，追踪到位率100%。共确诊17例（不包含代管1例），新管理17例，管理率100%。新病人查痰率100%，随访病人查痰率为100%。共登记管理病人17例，规范管理率达到100%。完善系统管理，调整了辖区结核病防治督导小组，加强了结核病人的管理和追踪，提高结核病人的主动服药和查痰率。同时加强学习了宁波市结核病专报系统学习，完善结核病专报工作。
不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。
一是利用结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展版1块，条幅1条，发放宣传单和宣传小礼品若干。
二是将结核病防治知识纳入小学生健康教育内容，通过“教师－学生－家长－社区”链，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。
三是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作。充分利用农村集会等人员集中的机会，有针对性的开展宣传。每两月至少开展一次结核病防治宣传活动，全年共组织开展各类宣传培训达28余次；协助志愿者组织开展宣传活动，共开展11余次活动。
10、中医药健康管理服务
根据中医药健康管理服务内容要求及结合塘溪镇卫生院中医内科发展规划，特在健康管理中心设立中医体质辨识室，要求所有体检人员进行中医体质辨识。此举提高了中医药服务的能力，也提升了中医药知晓率。截止10月31日，接受中医药健康管理服务的65岁及以上老年人1910人，老年人中医药健康管理服务率达%。。在儿保门诊体检中开展0-36个月儿童中医药保健服务，接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童共计299，0-36个月中医药健康管理服务率达%。
11、传染病及突发公共卫生事件服务
及时发现、报告并登记辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合专业公共卫生机构，对非住院结核病、艾滋病人进行治疗管理是国家基本公共卫生服务项目中传染病报告和处理服务的主要内容。2016年11月至2020年10月31日，塘溪镇卫生院共登记传染病277例，塘溪分院网络直报传染病277例，报告率100%，开展院内自查工作，避免漏报情况。严格按照上级业务部门的要求，对辖区内的传染病进行流行病学调查，并及时进行相关处置，包括密切接触者的管理等。
继续加强传染病报告和突发公共卫生事件监测防控工作，有针对性的开展应急技能培训，完善各类突发公共卫生事件应对程序，防止出现疫情扩散和蔓延，切实提高突发公共卫生事件的发现、报告及处置能力。
12、卫生计生监督协管工作
卫生计生监督是加强卫生管理的重要手段，对有关卫生的法规、条例、标准、办法等实施情况进行的检查，未顺利实施卫生监督动作，达到与其的监督目的，除了制定有关法规并严格执行外，应继续不断的进行宣传教育，提高人们对执行卫生法规重要性的认识。2020年截止10月31日，累计巡查公共场所45次，巡查单位12家，开展非法行医或非法采供血实地巡查11次，巡查村、社区15个，发现无证行医窝点0个，开展饮用水卫生安全巡查4 次，巡查单位0家；开展学校卫生巡查4次，巡查学校1 家；巡查医疗机构39次，巡查单位13 家。
13、居民知晓率、满意度
通过入户、微信、宣传栏、宣传单等进行宣传，让居民知晓基本公共卫生服务的相关内容，进一步提高了居民对公共卫生服务的知晓率。经调查，基本公共卫生知晓率和满意度及医务人员对基本公共卫生服务综合满意度调查工作，此三项内容均达到90%以上。
五、项目创新亮点
1、邀请市疾控中心领导共同参与新预防接种门诊建设，提高门诊信息化水平和5S管理水平，塘溪镇卫生院在前期引入“三次叫号系统”、“电子签核系统”、“电子监管码系统”及手机APP（金苗宝）等后，初步形成网上预约排队、择苗、告知书确认（电子签核）、网上付费、宣教等形式，形成了预防接种服务一体化服务，解决了纸质告知书的使用弊端，使得家长实时阅读了解预防接种知识，准确签署电子告知书，同时解决接种门诊减轻反复发放及收集告知书难题，避免资源浪费的同时提高儿童家长预防接种的方便度。引入支付宝当面付系统，实现了窗口纸质处方单缴费向支付宝当面付的转变，最终实现了APP金苗宝缴费、银联卡支付及支付宝当面付为一体的多种无纸化缴费模式。
2、妇儿保健康促进提升工程——积极争创浙江省三优中心和宁波市妇幼健康教育示范基地，该中心成立以来，积极通过多方合作，搭建协作工作平台，并以立体的组织架构、完善的软硬件设施和创新性的宣教模式在实践、修正、再实践的良性循环过程中走出了一条自己的路子。建立多学科合作机制，充分利用院内外资源，如借用该院儿科及中医科特色科室的平台，将儿科常见疾病防治及中医保健纳入日常工作，如小儿穴位推拿、儿科哮喘病防治宣传讲座和小儿中医保健等知识。制作形式多样的课件。在原来单一的大班化模式的基础上，新开设个性化、互动式、小班化教育，教育内容多样，为了给孕产妇、婴幼儿家属提供更多的方便，科室特建立了“妈妈咪呀大课堂“微信群”，微信群中包含了各科的专业医师，如妇儿保医生、中医医生、儿科医生、妇科医生、公共营养师、心理师等，满足了不同问题的解答，同时群中纳入了上级妇保所专家。此平台定期会用语音、小视频的授课方式在群中开展有关中医保健方面的讲课，如中医小儿推拿、中医养身等。现微信群人数在不断的增加。通过此平台，孕产妇及婴幼儿家属可以互动互联，及时解决一些简单的问题。
3、联合区疾控中心和宁波市第一医院内分泌代谢科主任，宁波市糖尿病防治临床指导中心办公室主任励丽主任举办了糖尿病患者接种流感疫苗沙龙活动。
4、成功创建宁波市五星级健康管理中心，引进智能化体检分流系统，通过预约、取号，系统会根据每个项目体检需要的时间进行分流，为群众在体检中提供一个良好、有序的环境。居民的满意度和获得感大幅提升。
5、与区疾控协作开展开展宁波市精神分裂症患者管理与健康管理技术项目。该项目由社区精神卫生工作人员通过元认知干预技术和情绪管理技术，指导患者学习相关知识，认识、评估自身情绪，工作人员通过系统性的量表测试，评估干预效果，并帮助患者进行修正性地调整，参与情绪管理技能训练，正确处理情绪问题，并能很好地识别他人情绪，处理人际关系，保持良好的情绪状态。
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