基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作总结
2018年，我院在各级党委、政府的关心和市、县卫计委的指导下，严格按照《基本公共卫生服务规范》(2017版)的要求执行，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了院领导班子分工，优化组合，基本完成了年初制定的工作目标，现将我院2018年度基本公共卫生服务项目工作总结如下：
一、加强组织管理
制定基本公共卫生服务项目实施方案，得到了各位领导的重视，结合我镇实际，我院调整了基本公共卫生服务项目领导小组，并对领导小组成员做了具体分工。今年以来，我院定期对各村卫生室及责任医生进行公共卫生服务项目工作的培训、考核，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。
二、工作开展落实情况
1、居民健康档案管理：白塔埠镇辖区常住人口人，截止12月底全镇共建立居民健康档案份，建档率%，本年度动态记录的档案有份，档案使用率70%。
2、健康教育：按照规范的要求，发放各类宣传资料。发放教育印刷资料51种，健康教育宣传栏432期（院32期，村卫生室400期），开展健康知识讲座169次（院12次，村卫生室150次），开展健康咨询活动11次。
3、预防接种：辖区内应建立预防接种证人数5176人，辖区内已建立预防接种证人数5176，建证率100%；辖区内乙肝疫苗应接种人数639人，辖区内乙肝疫苗实际接种人数636人，辖区内乙肝疫苗接种总针次数1737次，接种率%；辖区内卡介苗应接种人数554人，实际接种人数554人，接种率100%；辖区内脊灰疫苗应接种人数570人，实际接种人数570人，辖区内脊灰疫苗接种总针次数2516次，接种率100%；辖区内百白破疫苗应接种人数608人，实际接种人数608人，辖区内百白破疫苗接种总针次数2475次，接种率100%；辖区内含麻疹成分疫苗应接种人数640人，实际接种人数640人，辖区内含麻疹成分疫苗接种总针次数1347次，接种率100%；辖区内流脑疫苗应接种人数617人，实际接种人数617人，辖区内流脑疫苗接种总针次数2888次，接种率100%；辖区内乙脑疫苗应接种人数643人，实际接种人数643人，辖区内乙脑疫苗接种总针次数1396次，接种率100%；辖区内甲肝疫苗应接种人数762人，实际接种人数762人，辖区内甲肝疫苗接种总针次数1482次，接种率100%。
4、0-6岁儿童保健管理：辖区0—6 岁儿童5495人，健康管理4778人，健康管理率%，辖区内活产数645人，新生儿访视644人，访视率%。
5、孕产妇管理健康：辖区内活产数645人，早孕建册645人，早孕建册率100%，产后访视产妇数645人，产后访视率100%。全年无孕产妇死亡报告。
6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数6565人，建立专项6370人，健康管理5486人，健康管理率%。
7、慢性病患者健康管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。发现高血压4974人，管理高血压4051人，管理率%，规范管理3135人，规范管理率%，血压控制2738人，控制率%。糖尿病发现1562人，管理糖尿病1313人，管理率%，规范管理1167人，规范管理率%，血糖控制1104人，控制率%。
8、严重精神障碍患者健康管理：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇严重精神障碍患者进一步排查、摸底，掌握严重精神障碍患者复发、住院、迁出、死亡、走失等情况。现登记在册患者246人，规范管理225人，规范管理率91%。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 一是依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。 二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。全年登记传染病24例，报告24例，传染病疫情报告率100%。
10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；全年开展巡查55次，各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。
11、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人6565人，接受中医药健康管理服务3882人，中医药健康管理率59%，0-36个月儿童2282人，接受中医药健康管理服务1253人，中医药健康管理率%
12、结核病患者健康管理：全年发现结核病患者6例，管理6例，管理率100%，发现疑似结核病0例，转诊0例。
13、免费避孕药具发放：药具出入库手续完备，对村级及网点的调拨规范，各类账册、报表准确完整，账表相符，账物一致；按规定及时、准确上报各类报表，并按要求存档。
14、健康素养促进行动：实施“将健康融入所有政策”策略，制定有利于居民健康的公共策略，多部门联合开展健康行动。开展健康村、镇、健康单位、健康家庭等健康细胞工程建设，建立健康促进畅销机制。2018年进行省级健康促进医院创建工作，我院按照《健康促进医院评价标准(2016)》要求，我院顺利的通过了省级健康促进医院的验收工作。
15、家庭医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组，制定责任医生签约实施方案，成立签约服务团队4个。截止到12月底，规范签约人，签约率 45 %，其中重点人群签约率%，特扶家庭签约率100%。
三、存在的问题
我院基本公共卫生服务工作从总体上已经初步步入了正常运转的轨道，但还存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1、组织管理不到位，责任医生服务意识不够，积极性不高，有畏难情绪。站室以年龄较大的乡村医生为主，年轻医生不愿意到卫生室工作，因此临床一线的责任医生数量紧缺。个别村卫生室乡村医生信息化平台操作不熟练，对规范知识掌握较为欠缺，在一定程度上影响了工作质量。
2、居民健康档案信息未全部达到动态管理，信息未及时更新，新建档案较少。
4、健康教育方面：部分村村民预防保健意识较差，健康教育讲座工作开展不顺利，健康教育场地设施不齐全，开展健康教育活动无经费保障。
4、老年人档案里面存在逻辑错误，65岁及以上老年人中医体质辨识内容不规范，缺项、漏项。
5、慢性病患者管理方面：责任医生对规范知识掌握欠缺，慢性病筛查核实工作未开展，建档提醒未落实；随访内容不真实如：健康行为、服药、血压、血糖等信息与居民实际情况不符；随访不规范如：随访不及时，失访人数较多，血压、血糖首次控制不满意2周内未随访访，连续2次控制不满意未建议转诊，用药建议调整后2周内未回访；健康指导无针对性，生活方式调查指导相互矛盾，随访内容漏项、缺项等；体检记录中危险因素控制情况、主要健康问题、用药情况、健康评价等情况与电话核实或随访记录等有逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况。。
6、责任医生签约服务积极性不高，签约对象不了解签约服务内容，组织宣传力度不够。
四、下一步工作打算
针对这些问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重在2019年做好以下几方面工作：
1、健全工作机制，强化工作职责，充分发挥组织功能，把大家团结起来，搞好协调工作。稳定责任医师团队，优化责任医生团队配置，鼓励年轻医生到站室工作，根据实际情况适时调整基本公共卫生绩效考核及奖金分配制度，提高责任医生积极性，提高服务意识，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
2、继续完善健康教育、设置健康教育场地，规范宣传窗内容，加强健康宣教，面向学校，企业，老年群众，慢性病患者，积极开展各种健康知识讲座，让辖区的群众更好的了解健康养生知识，同时对基本公共卫生服务项目，责任医生签约服务内容进行大力宣传。改变部分群众的不良生活习惯，努力提高群众的健康意识。 要彻底扭转勾通难，配合难，理解和接受难的问题，使人们能主动的参与并掌握自己身体健康的动态。
3、加大基本公共卫生服务项目规范培训，全年不少于4次，并且注重培训的有效性、连贯性、灵活性，不走过场，实时跟踪，对服务能力较弱的站室及责任医生进行一对一指导，手把手辅导。定期对责任医生进行基本公共卫生服务项目督导考核，发现问题及时通报并予以整改。
4、经常与镇镇政府、残联、民政部门沟通，继续开展重性精神病患者摸底排查工作，提高管理率，规范随访内容，定期派精防医生参加项目知识培训。
5、以落实基本公共卫生服务中医药健康管理项目为抓手，强化培训，提高65岁及以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务率，提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率;以创建中医特色乡镇卫生院为契机，加强基层常见病、多发病中医药适宜技术推广，带动中医药适宜技术广泛使用。
6、积极推动责任医生签约服务工作，建立签约服务激励机制，根据签约医生的服务数量、质量，满意度和居民健康状况等制定绩效考核制定，并定期考核，考核结果与奖金分配挂钩。
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