XXX社区卫生服务中心
关于基本公共卫生服务项目医防融合模式当量绩效的工作汇报
为了适应新形势下的医疗卫生服务模式，规范常态推行基本公共卫生服务工作，让基本公共卫生服务工作落到实处，提高辖区居民获得感和满意度，我单位从2020年5月开始探索试行医防融合服务模式，推行当量绩效分配，实现量效挂钩，多劳多得、优劳优得。现将工作开展情况汇报如下：
一、整合人力资源
整合中心所有工作人员，实行工作岗位相对固定，工作多角色扮演的家庭医生团队服务模式。
按岗位需求将中心所有人员整合入家庭医生团队，团队内固定住院医护、收费、药房等岗位人员，配备能开展门诊医疗的慢病管理临床医师为门诊医生兼任团队长、专职开展基本公共卫生服务相关项目人员，实现家庭医生团队具有能同时开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力，不再单独区分基本公卫人员和基本医疗人员。
团队人员构成 住院医生+住院护士+药房+收费+门诊医生+公共卫生人员（临床、护理、村医）
医技科室人员作为公共资源不纳入团队，在工作之余可以自由参与其他家医团队。
二、建立家庭医生服务团队
（一）组织管理
建立总团队长负总责，各团队长具体负责的工作机制。总团队长由中心主任担任，各团队长打破由领导班子成员担任的惯性原则，实行由中心领导班子、职工代表根据中心所有人员（含在编、非在编、村医）业务能力、综合协调和组织能力综合评定后任命，其主要工作职责如下：
总团队长 负责管理、协调、下达每月指标任务。
团队长 负责管理本团队成员，协调团队工作，组织安排团队成员完成辖区基本公共卫生项目目标任务、解决辖区居民健康问题，对团队服务项目进行质控、组织整改中心质控组提出的本团队服务中存在的问题。
质控组长 负责协助总团队长进行项目管理、督促团队长开展日常工作和团队内质控，组织开展质控考核、核算当量绩效、进行项目业务指导、评估当量设置并适时调整。
（二）服务团队建立
根据我中心实际，设置了3个家庭医生服务团队、1个定性指标服务团队、1个预防保健服务团队和1个质量控制小组。
（三）服务工作区域化
为了使辖区内居民健康问题都能找到专业的相对固定的家庭医生解决，提高居民对服务的依从性和感受度，3个家庭医生团队实行服务区域化。即以村为单位，服务人口相对相当，划分家庭医生团队服务区域，服务区域内居民除非特别要求外都由划定的家庭医生团队提供基本医疗和基本公共卫生服务。
（四）服务项目团队化
1.家庭医生团队 承担相应管理辖区基本医疗和8项基本公共卫生服务工作（老年人管理、高血压管理、2型糖尿病管理、结核病管理、精神病管理、健康教育、传染病、老年人中医药管理）
2.定性指标团队承担艾滋病管理、卫生计生监督管理2项工作，参与其他家医团队工作。
3.预防保健团队承担预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理3项工作。
三、设立项目当量绩效标准
为使愿意提供服务的人员人人都能力所能及参与到项目中，将所有项目分解为服务单项，实行单项服务计分。
（一）制定单项服务当量基本标准 以完成一项工作所需时间15分钟定为1个标准当量，同时根据工作所需技术含量、难易程度、职业暴露风险等适当增减当量。
（二）当量设置项目 将中心所有常态化工作全部纳入当量形式计分，避免没有当量的工作没人做。临时增加的工作任务由总团队长（中心主任）审批临时设置。
（三）当量设置动态化 根据督导考核结果，由各团队长集体决定需确定重点推进的工作和推进工作难度大的项目实时进行当量调整。
四、重点人群门诊服务管理统一流程
为保证项目常态化开展，提高居民对我中心的认知，展示单位服务能力，家庭医生团队主要采取门诊服务模式开展。
（一）慢性病患者管理
各团队多途径多形式预约需健康管理的慢病患者并告知来院接受管理的注意事项，来院后由健康管理工作站工作人员完成基本工作（健康档案管理、家医签约、血压、身高、体重等基本操作），根据服务对象居住区域及居民需求导诊分流，门诊医生进行随访管理，助理录入随访信息，开展健康教育。
（二）65岁老年人健康管理
各团队自行采取多种形式预约本辖区内65岁以上老年人来院体检，总团队长对三个家庭医生团队所有在岗人员统一安排工作岗位（工作岗位实行轮岗制，因业务能力原因不能承担所轮到的工作任务时跳过所轮岗位到下一个能承担的岗位）。体检报告、结果评估和健康指导由居民居住辖区家庭医生团队自行承担。
五、个人服务当量取得
（一）慢性病患者服务个人当量取得
每个服务人员开展的服务项目，按单位制定的统一当量标准，合计计入个人当量。例如甲团队10月10日随访高血压患者5人次，其中3人由A电话预约前来，2人主动前来，B单独对前来的5名高血压患者开展了随访管理。（高血压人员组织2个当量/人次，随访管理2个当量/人次。）则10日甲团队A成员获得3*2=6个当量，B成员获得5*2=10个当量。
（二）65岁以上老年人个人当量取得
按当日所在岗位当量标准乘以个人服务人次数获得。人员组织当量由管理辖区家庭医生团队成员获得。
（三）其他项目个人当量取得
由个人服务人次数乘以项目当量获得。
健康咨询活动和健康知识讲座当量由参与人员平均取得。
六、质量控制
为保证服务的真实性和规范性，提高居民对服务的感受度和满意度，我中心实行基本公共卫生服务项目月考核制，即每月对基本公共卫生服务项目的数量和质量进行综合考核，所有考核单项分数均为100分，合计1200分，考核结果与绩效挂钩，考核结果极差团队将适当动态减少服务区域，减少的服务区域原则上由邻近的服务团队管理。
（一）考核方式和内容
1.考核方式 服务对象电话访谈或者面访；查看电子平台服务记录。
2.考核内容 12项基本公共卫生服务项目。
3.重点人群考核 一是抽取上月21日至本月20日期间提供过服务的重点人群档案20份。二是对本月服务的真实性进行考核；对截止本月的服务规范性进行考核；三是对目标任务完成率进行考核。
4.其他项目考核 抽取当月服务记录进行真实性和规范性考核；预防接种考核接种率。
（二）考核结果应用
根据考核方案将考核结果记录在考核操作表上，每个项目考核加权平均分用于兑现总团队长和质控组、定性指标团队、办公室人员的绩效。
每个团队成员（含团队长）直接运用考核后实际取得当量分配绩效。即个人当量=个人取得当量总和-（团队考核扣减总当量/团队总人数）。
总团队长、团队长、质控组、定性指标团队、办公室人年度绩效标准与州县两级考核结果挂钩。
七、绩效分配
（一）分配原则 基本医疗与基本公卫同行，个人每月取得总当量（基本医疗+基本公卫）平行用于基本医疗和基本公卫绩效分配。个人全年取得总当量用于家庭医生服务绩效分配。
（二）当量计算标准
总团队长、质控组长按全单位月总当量7%计算个人当量、定性指标团队长按全单位月总当量%计算个人当量、办公室人员按全单位月总当量%计算个人当量。每月绩效考核总分低于800分按考核方案扣除相应当量绩效。
团队长按单位总当量%计算个人当量与本团队工作目标任务和考核质量挂钩。
团队成员:考核后取得当量=绩效，实现多劳多得，优劳优得。
（三）绩效兑现
基本公共卫生服务项目取得绩效按县卫健局要求实行项目服务单价报账制。
项目服务单价=单位实际取得的项目资金*单个项目所占总资金构成比/上级下达的该项目目标任务数。
当月单位取得绩效总和=∑老年人体检完成人次数*体检项目单价+老年人结果反馈和评估指导完成人次数*反馈评估指导单价+。。。。
个人绩效=当月单位取得绩效总和/单位当量总和*个人当量
八、工作成效
1、职工被动工作转变为主动工作，工作积极性和获得感得到大幅度提高。
2、居民满意度、获得感大幅度提升。
3、服务对象人员类别增加 由单一的农村人口逐渐增加为农村人口为主，机关单位，企事业干部和退休职工参加的多类别服务人群。
4.服务模式转变，居民获得感增加，重点人群服务由入村入户被动服务转为门诊主动接受服务。
5.管理率稳步上升，老年人管理与去年同期相比增长200%；高血压、2型糖尿病管理率与去年同期相比增长率为400%、500%。结核病、重型精神病规范管理率、面访率大幅度提高。
九、存在的问题
1．业务用房分散，设置不规范，不利于工作开展。
2．由于缺少专业医技人员，缺少妇保、儿保临床医务人员，导致0-6岁儿童管理、孕产妇管理工作推进不理想。
3．个别团队恶意竞争导致团队间形成独立小团体，导致团队间协作性不够理想。
4．当量设置过于细化统计复杂繁琐，个别职工仍然有抵触情绪，个别项目未设置当量，导致最后按临时工作任务计算当量。
5．村医生业务能力差能够承担工作任务极少，发挥作用不大，起不到网底作用。
6．部分人员对质控考核不理解、不配合。
十、下一步工作计划
1．加强团队间沟通协调机制，及时解决矛盾。
2．优化当量设置，统计简单方便，当量全覆盖工作项目。
3．开展多种形式的学习培训 一是定期开展单位内部学习，团队间交流学习。二是外派到上级单位或其他专业机构学习。三是走出去，到其他工作开展先进的地方学习管理工作经验。
4、严把质控考核关，把质控作为服务的生命线，用质控来提升服务能力，把质控作为工作导向，严格执行考核结果与绩效分配挂钩。
XXX社区卫生服务中心
2021年10月13日
度国家基本公共卫生服务项目绩效自评报告
基本公卫生服务项目亮点工作汇报
基本公共卫生服务项目工作汇报材料
公共卫生服务项目绩效自评报告
武昌区基本卫生公共服务预算项目绩效自评报告