第1篇：消化内镜室电脑班护士职责
消化内镜电脑班（D班）护士职责
(8:00-12::30-17:30) 1、负责晨间早交班（包括内网OA内容）。
2、准备接诊前：电脑、电视、叫号系统打开，黑板填写当日检查/治疗的例数（上、下午分开）、二线医生/护士及当日指定医生的病人信息，播放音乐等。 3、检查复苏区仪器运作状态（除颤仪是否能正常工作，氧气袋是否饱满，血压计、听诊器是否能正常使用等），物品、药品（急救车）、手消毒液、碘伏、酒精等有效期，若有过期或有效期时间在3至6个月之间的药品、物品，及时告知管理急救药品、物品的护士。 4、补给治疗车内需用到的一次性物品。
5、急救物品及毒麻药品每日上班时清点并签名；紫外线每天定时消毒仓库一次，每次1小时，监测并签名，另嘱清扫员每周三定期对紫外线灯管进行擦拭；空气消毒机每天定时消毒三次，每次1小时，监测并签名；仓库及药物储存温湿度监测登记并签名。
6、D班上午08：30前的术前问药工作由巡班接替，麻醉医生若08:30未到，D班护士行电话通知。
7、做好D班护士接诊和患者二次候诊的工作，再次检查、核对每一位患者信息（姓名、年龄、性别、科别、所做检查/治疗等。注：住院患者行无痛、急诊、治疗时需携带病历(需包括血常规、凝血四项，若患者有肝功能损害则还需提供肝功能检查化验单），打好针水（未加药）、戴手腕带、换好病号服、成人家属陪同等；门诊患者行无痛内镜时需携带心电图、化验单（血常规、凝血四项，若患者有肝功能损害则还需提供肝功能检查化验单）、成人家属陪同）；行普通/无痛内镜的门诊/住院患者检查前需询问检查前的注意事项（如做胃镜：询问患者是否处于空腹状态，牙齿松不松，高血压（是否正常服降压药，测量其血压值并记录等）、心脏病（治疗药物是否在正常服用，上三、五楼是否会气喘、心慌等）、糖尿病（今日是否测过血糖，一般血糖值为多少，是否会头晕）病史等；做肠镜：需询问患者其肠道准备情况，高血压（是否正常服降压药，测量其血压值并记录等）、心脏病（治疗药物是否在正常服用，上三、五楼是否会气喘、心慌等）、糖尿病（是否测过血糖，一般血糖值为多少，是否会头晕）病史等。无痛内镜检查需询问患者是否携带贵重物品在身上，是否带药（有药需签名/盖章等）、有无麻药过敏史、近期是否服用抗血小板类药物等，以上信息全部核对确认无误后，告知巡班护士，由巡班护士安排病人至各诊室就诊，D班护士需向患者做好解释工作，消除紧张情绪，争取患者的配合。 8、检查前的用药准备：患者服药前需核对患者自带药物的信息，无误后签名。行普通胃镜检查者在检查前10min左右做好上消化道润滑及咽部麻醉准备（局麻药患者自带，有开就服），行无痛内镜患者应做好术前的麻醉评估（是否可行麻醉）、术前同样需做好无痛胃/胃肠镜上消化道润滑及咽部麻醉准备（局麻药患者自带，有开就服），肠镜可选择性不开/口服润滑剂及局麻药。
9、无痛门诊患者若已评估确定可行麻醉，需询问患者是否已取麻醉药、口服药及空盐水等，取后D班护士嘱患者将麻醉药及空盐水交至自己，D班护士核对药物及液体信息，无误后告知巡班护士接液体。 10、观察监控范围内各医生/护士的检查/治疗进度，接呼叫铃。
11、若患者是有指定医生当天检查/治疗，进入二次候诊区时，需根据患者预约候诊的时间及时电话通知相应的医生，告知其患者已到的情况，以便医生做好工作前准备。
12、负责协助各诊疗室医生们当天检查/手术的患者费用的核算（登记每日工作绩效表、工作量表）。 13、执行医嘱（包括当天所有完成的检查/治疗患者的医嘱（治疗收费单、病理申请单、已行无痛麻醉的住院患者需先由麻醉医生收入相关麻醉费用填写手术间后，再由D班护士填写各手术开始及结束时间，再执行））。 14、对已开好病理申请单的门诊患者，D班护士收入相关治疗费用后需将病理申请单交予患者本人/家属去收费处缴费（注：若患者本人有医保，提醒患者用医保卡缴费），并嘱患者缴费之后把病理申请单交还至预约班护士手上，与患者做好解释工作，取得患者配合，同时嘱预约班护士开病理回执单给已缴费的患者并指导患者如何打印内镜报告单。
15、D/巡班若因患者特殊情况（检查/治疗延长时间等）未能在正常工作时间(8:00-12::30-17:30)内完成，则由D班接替巡班工作（12：00及17：30后），巡班接替洗消班工作，若洗消班工作结束，D班交还巡班护士接手巡班工作。D班护士接预约班护士核对过的病理单，再次核对份数，无误后在VIP诊室的电脑上备份（方便查漏），按单分类发至各诊室的医生审核。病理单审核完毕后，由当天接/发单的护士分类核对病理单，无误后再下发至相应的临床科室（注：若当天D/巡班两人在班，病理单及治疗确认单由D班护士核对，无误后D班护士将单下发至各临床（注：17：00 D班开始发单，并与巡班做好交接工作，D班工作暂由巡班护士接替至发完单为止）。 若当天只有D/巡一人在班，病理单及治疗确认单由碳13在班护士核对，无误后碳13在班护士将单下发至各临床。另：疼痛-针灸科患者报告及病理单应由当日发单人员在内镜-疼痛-针灸科大群中确认相关信息，通知疼痛-针灸科护长派人领取）。 16、每月初统计内镜工作量。
17、每天工作结束，严格按照五常法（常整理、常整顿、常清扫、常清结、常自律），整理自己的工作区域。 18、D班排班若有变动，D班护士应做好交接班工作。
第2篇：消化内镜相关制度
消化内镜相关制度
一、消化内镜室感染管理制度
一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。
二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。
四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。
五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：
1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。
2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。
3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。
4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。
5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
6、每日诊疗工作开始前，必须对每日拟使用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净，干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。
7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩帽子，有条件应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。
8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
六、使用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物监测，保证消毒效果并有记录。
七、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。
八、医疗废物处置，按照《医疗废物管理制度》执行。
二、胃镜室的消毒隔离制度
1、分室明确，布局人物流向要合理。
2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、活检钳要一人一用灭菌。
4、一次性活检钳严禁重复使用。
5、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌。
6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌，并每日监测其浓度。
7、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌高校、中校等消毒剂。使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。
8、更换灭菌剂时，必须对用于侵泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
三、消化内镜室质量与安全管理制度
一、标准：
1、诊疗操作按照相关消化内镜及时操作规范和流程执行。
2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。
4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。
5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
二、措施：
1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要 的准备（如心理、胃肠道等等）。
2、每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性，一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度，每季度进行生物学监测并记录。
3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。
4、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。
5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
四、消化内镜室安全管理制度
一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心。
二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。
三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。
四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。
五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度。
六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。
七、加强医院感染管理工作，定期检测，专人专管。
八、科室实行定期考核，奖罚分明。
九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。
第3篇：消化内镜清洗消毒
消化内镜清洗消毒 概述
根据中华人民共和国卫生部《内镜清洗、消毒技术规范（试行）》（2002年7月）的要求，为确保内镜诊治安全有效，对医院内镜检查治疗的消毒方法作如下规定。 1．内镜消毒与灭菌的基本原则及方法
（1）必须灭菌的内镜及其附件 腹腔镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜（术中内镜），以及进入破损黏膜的内镜附件（如活检钳、高频电刀等）。
（2）必须消毒的内镜及其附件 如胃镜、肠镜、乙状结肠镜、十二指肠镜、子母镜、喉镜等。
（3）内镜消毒与灭菌方法 内镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内镜可选用化学消毒法。
（4）压力蒸汽灭菌 121℃作用20~30min，用于金属直肠镜与直接金属喉镜的灭菌（但灯泡与导线部分的消毒采用化学消毒方法）。
（5）环氧乙烷灭菌 在环氧乙烷灭菌器内消毒6h（于55~60℃，环氧乙烷800mg/L，相对湿度60%~80%）。可用于各种内镜的消毒与灭菌。在空气中放置8h以上方可使用。
（6） 2%戊二醛浸泡消毒与灭菌 消毒为10~20min；灭菌需10h。
（7）电解酸性离子水消毒1 050mV以上高氧化还原电位产生的离子水，在pH
（8）煮沸消毒 煮沸20min，可用于金属内镜部分的消毒及某些内镜附件的消毒。
（9）其他消毒方法 经卫生部批准的内镜消毒剂和消毒器，具体用法见产品使用说明。
2．内镜室消毒的基本设置
（1）内镜检查应在内镜室中进行，胃镜、肠镜等检查应分室进行。对于检查数量不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）应在X线检查室进行，用于作ERCP的十二指肠镜更应严格消毒。
（2）应划分清洁区和检查区，有条件的单位应建立消毒室，检查区内配置内镜消毒专用槽（四槽：清洗槽、洗涤槽、消毒槽、冲洗槽），应使用含酶洁液洗涤。流动水洗涤是内镜消毒的重要措施之一，水洗流量应达到24L/min以上，并保持排水通畅。清洁区作为存放内镜及其附件用。镜房或储存柜内应每周清洁消毒1次。
（3）内镜清洗消毒槽本身也要进行清洗消毒，其方法为：
①清洗/洗涤槽：每日工作结束后用1 000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒60min；HBsAg阳性患者检查后应用2 000mg/L含氯消毒液浸泡消毒60min，消毒完毕后刷洗干净备用。
②消毒槽：更换消毒液前须彻底洗刷槽内壁，注意槽内橡皮垫、槽底及槽角处残垢的刷洗，用清水反复冲洗干净后始可更换新配制的消毒液。
③清洗消毒过程中所用海绵垫也应每日消毒或更换，以防其内隐藏病原微生物。
（4）每日工作结束后，开窗通风并对地面、台面等进行消毒处理，达到《医院消毒卫生标准》中环境Ⅲ类标准。每周应进行一次彻底的清扫消毒。内镜室应备有消毒工作记录本。
３．内镜消毒的基本要求
（1）工作人员在操作、消毒内镜时应穿工作衣、戴手套（每例1副），对要求灭菌的内镜操作应按外科要求进行穿戴与消毒。内镜操作过程中应以一手操作操纵旋钮，另一手插入内镜，插入过程中此手已被镜身污染，一般不再接触内镜操纵旋钮，如操纵部已被污染，检查结束后，操纵部也应消毒处理。
内镜检查过程中如要向活检孔道内注水，必须使用消毒注射器，注射器应每日更换，所注入的用水应为无菌水。
（2）床单、枕套应每日更换，如有污染应立即调换。
（3）消毒液应按说明书规定进行活化和稀释，保证有效使用浓度和时间，低于有效浓度和超过使用期限者不得使用。应有消毒液测试记录，记录应保存2年以上。
（4）每日检查前应先将要使用的内镜再放入消毒液中浸泡10~20min，为保证内镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上专用活塞，以保持连续注气状态；去除活检孔阀门，装上专用阀门，用注射器反复抽吸2~3次，使活检孔道内充满消毒液。洗净镜身及管道内的消毒液后，分别用消毒纱布和75%乙醇纱布擦拭镜身后备用。
（5）内镜清洗消毒方法
①擦净与水洗： 内镜检查结束后用纱布擦去附着的黏液，放入清洗槽内充分清洗。方法为去除活检孔阀门，在流水下清洗镜身并抽吸活检孔道，再用清洁刷刷洗活检孔道2~3次。为保证活检孔道被充分刷洗，洗刷中必须两头见刷头，水洗时间不得少于3min。
②含酶洗涤液刷洗：洗刷程序同清洗槽，槽内含酶洗涤液须每日更换（8ml适酶＋1 000ml清水）。使用含酶洗涤液可预防有机物和蛋白质凝固，避免注水注气孔道堵塞和内镜表面发黄、结痂，从而增强内镜消毒效果。
③水洗：用水擦洗镜身和抽吸活检孔道，清除残留的含酶洗涤液。
④浸泡消毒：清洗后将内镜放入消毒槽内，按规定时间将内镜在消毒液中浸泡10min以上（消化道内镜）或20min（支气管镜）。
⑤洁净水洗：去除残留消毒液，洗毕以消毒纱布擦干镜身，再以75%乙醇纱布擦拭后备用。如进行ERCP、内镜下乳头切开（EST）、治疗性内镜手术（息肉摘除、注射硬化剂等），要求用灭菌用水冲洗活检孔道，用量不少于300ml。 ⑥内镜检查结束后的终末消毒：清洗消毒过程同上，但内镜浸泡时间不短于20min。
（6）内镜附件的清洗消毒
①活检钳：要求一人使用一钳，每日检查结束后集中灭菌处理。方法为清洗后即浸泡于稀释的含酶洗涤液中，用小牙刷刷洗钳瓣内面和关节处，再将活检钳放入超声振荡器中振荡10min，清洗后挂起晾干或擦干，钳瓣处滴硅油，处理完毕后将活检钳集中浸泡消毒（2%戊二醛10h），以无菌水冲净残留消毒液后放入双层治疗单内备用，鼓励有条件的医院将活检钳清洗后，放入消毒袋内，采用环氧乙烷灭菌消毒，或使用一次性活检钳更安全可靠。
②注射针：采用一次性注射针，用后剪断丢弃。
③其他附件：如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等在应用过程中接触破损黏膜的机会大，均应彻底清洗后进行灭菌处理。
④清洗刷：每次使用前必须在流动水中用手指揉搓刷头，以去除黏液等。使用后立即浸泡在消毒液中；全天检查结束后置2%戊二醛液内浸泡消毒10h后取出，悬挂晾干，减少细菌滋生。鼓励按活检钳消毒法，用环氧乙烷灭菌消毒。
⑤牙垫：可使用一次性牙垫;反复使用者在清洗后，可用煮沸法消毒，也可浸泡在1%过氧乙酸溶液中30min后取出，用洁净水反复冲洗后放入消毒桶内备用。
⑥弯盘：可使用一次性弯盘;反复使用者在清洗后，浸泡在2%戊二醛消毒液中30min，用清水反复冲洗干净后备用。凡一次性用品均须先消毒，后丢弃。
⑦内镜注水瓶：应每日清洗消毒1次，方法为倒尽瓶内余水，将注水瓶和连接管完全浸泡于2%戊二醛液中30min后取出，用灭菌水反复冲洗后，吹干连接管后旋紧注水瓶盖备用，注水瓶内的灭菌用水应每日更换。
⑧敷料缸：应设三缸，分别装有消毒干纱布、75%乙醇纱布和灭菌水。敷料缸应每日清洗及高压消毒。
⑨吸引瓶：检查结束后及时倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入2 000mg/L或1%过氧乙酸液浸泡消毒30min后刷洗干净。盖上吸引瓶盖备用。吸引管同时浸泡消毒，老化的胶管应及时更换。
⑩凡可高压消毒的附件，应在清洗、干燥后，放入袋中，统一进行高压消毒。
内镜消毒灭菌效果的监测
二十九、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 三
十、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数
三十
一、内镜的消毒效果监测采用以下方法：
（一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10毫升含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15毫升无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
（二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取 毫升，加入2只直径90毫米无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃营养琼脂15毫升，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。
（三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取毫升分别接种90毫米血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。
第五章 其他
三十
二、医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、消毒灭菌室、内镜贮藏室等。
诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。手术室应设置内镜手术间、清洗室、器械准备室、消毒灭菌室。
三十
三、配置有自动清洗消毒机的医疗机构或内镜诊疗中心，应严格按照使用说明正确操作，在放入自动清洗消毒机消毒前，应行人工彻底清洗。
第4篇：消化内镜可行性报告
。。县、医院
开展消化内镜诊疗技术的可行性分析报告
消化内镜是消化内科临床上重要的检查项目，在某些医学领域取得了巨大的进步，涉及的范围越来越广。一般临床上有三个目的：
一、准确诊断：通过纤维胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。
二、观察疗效：对已经确认的胃、十二指肠疾病患者进行预防或观察疗效。
三、进行治疗：检查的同时，在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。为进一步提升医院的综合服务能力，为广大人民群众提供最佳诊疗服务，我院已开展消化内镜诊疗技术，现就其可行性做如下分析：
一、医疗质量与医疗安全
医疗质量与医疗安全是医院发展永恒的主题，我院为二级中医院，在历年的医院管理年检查中均在全市名列前茅，有着完备的医疗质量与医疗安全的控制与管理体系。医院对医疗质量改进高度关注，把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分。医院医疗质量与医疗安全委员会重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、药占比、医疗质量督查等核心制度的执行度等重点环节管理和监控。医院每月对存在的医疗、护理质量缺陷进行讨论，分
析原因，制定改进措施:并要求有关科室限期整改，以上措施在制度上有力的保证了医疗质量与医疗安全。医院医技力量达到了三级医院标准，科室齐全，硬件设施及设备符合标准，具有中西医专家团队和技术骨干，在医疗质量与安全方面有着强有力的人才保证。国内外大量研究显示，开展消化内镜可早期发现肿瘤，根据肿瘤病变的大小、肿瘤进展速度等可以早期外科手术切除，与传统中医药联合应用，大大提高了患者的生存率，具有广阔的临床应用前景。为保证该项技术的质量与安全，我院在引进专家团队的同时，还派出技术骨干到定点医疗机构进修培训，以保证该项技术的安全有效开展。
二、消化市场需求与效益分析
。。县辖区16个乡镇，常居人口83万人，中原油田驻。人员20万人口，新工业开发区外来人口10万人，省农林驻。农、林厂人员10万人口，毗邻杞县、民权、开封县、山东省东明县、曹县。具有较多适合做消化内镜的患者。若考虑现行的医疗卫生制度，居民就医习惯，经济状况等因素，80%患者采取选择本地医院治疗，再加上周边地区病人，消化内镜医疗市场潜力巨大。我院有优势的医疗团队，现有专业技术人员3人，在中医药的运用方面其他医院不可比拟的优势。
医院目前编制床位600张，职工445人，省级重点专科2个，市级重点专科4个，全院每年出院病人7000余人次，有较多的胃病、肝病、十二指肠疾病等需做消化内镜诊断和治疗患者，消
化内镜治疗的优势大家有目共睹，但是其并发症也是不容忽视的。极少数患者会出现上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心脑血管意外等并发症，在这些并发症的处理上中医药优势比较明显，在中医院开展消化内镜诊疗，融中、西医学各自优势为一体，提高西医疗效，两者相辅相成，能充分发挥中西医各自的特色优势。这为中医院的发展提供了一条坚持中医特色、“中西结合”的特色发展之路。依据我院目前的业务量与病种结构，开展综合介入效益分析评估如下:消化内镜治疗月平均100例，每例花费约100元，月收入约元;无痛内镜月平均5例，每例花费约450元，5例合计为2250元，结合以上收入加上其它内镜下治疗收入及住院期间其他费用，每月合计收入约3万元，间接收益无法估计，故开展消化内镜具有良好的经济效益和社会效益。
三、中医药与消化内镜的相辅作用
大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用，突出表现在中医药与常规手术、放化疗的结合方面。治疗方法有很多种，如：胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等，既可以增强疗效，又减轻化疗药物的不良反应。目前已广泛运用于临床中。另外与手术结合，临床证实如果在手术前后使用中医药，能够为手术创造有利条
件，促进术后的恢复，预防和减少术后的复发和远处转移。中药的作用越来越得到国际社会的承认，它的新进展很多，而且作用机制还有很多有待于我们去发现、探索。
四、兰考县中医院具备的条件
(一)医院综合情况
。。。中医院成立于1981年，二级中医医院，是县医保、城镇医保、新农合、工伤、各种商业保险定点医疗机构，设12个病区、18个门诊及辅助科室；2个省级重点专科和4个市级重点专科；设有1个健康体检中心，编制床位600张，现开放床位300张，年门诊量超10万人次，住院病人约7000人次，年手术台数2000余台次。
(二)人员配备
综合介入诊疗技术负责人，贺万涛，副主任医师，从事临床工作30余年，从事消化内镜诊疗工作5年，开展了胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下胃粘膜切除术、胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管支架置入术、胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等手术，具有丰富的治疗经验。同时医院已抽出精兵强将，进修于国内知名医院的介入专业，以培养一支训练有素、技术过硬、理论扎实、经验丰富、具备高度应变能力的专业化介入人才梯队。另外医院聘请省内、外介入科著名专家为学术顾问，可随时来院指导工作。
(三)科室、设备配置
医院设置有独立的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施及术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室、重症监护室、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力雄厚。另外还配备有心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤器、呼吸机等必要的急救设备和药品;术前充分沟通，签署知情同意书。同时我们严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规范、消化内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握消化内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。建立健全消化内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。开展消化内镜诊疗技术由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师进行操作，术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。
五、远景展望
之前，因为医院条件的限制，适合消化内镜诊断与治疗的患者往往转诊至省、市级医院，通过整合我院科室资源，成立消化科，开展消化内镜诊疗技术，医院将实现以病人为中心，多手段，跨学科的联合医治，对进一步提升医院品牌，更好的服务于广大患者有重要意义，同时也必然促进医院竞争力与综合服务能力的提升，带动医院经济效益，社会效益，品牌效益的全面发展。总之，医学的发展和患者的需求使我院开展消化内镜成为必然的选择，我院经过多年的发展现已具备了开展消化内镜诊疗技术的所有条件，在我院开展消化内镜诊疗技术是切实可行的，我们将不断学习国内外内镜诊疗理论和指南，在工作中发现问题，解决问题。
使我们更好的履行“除人类之疾病、助健康之完美”的神圣使命﹗恳请上级部门调查分析后给予批复。
。。中医院
二0一四年八月三日
第5篇：消化内镜室预约班护士职责
消化内镜预约班护士职责 (08:00-12:00,14:30-17:30) 1、用物准备（如：预约同意书、胃镜预约饮食指导卡、肠镜饮食检查预约通知单、移动输液架、肠杯、一次性杯、鞋套、开主机、电脑电视显示叫号系统等）。 2、做好预约班护士接诊和一次候诊的工作，认真检查、核对每一位患者信息（姓名、年龄、性别、科别、所做检查/治疗。注：住院患者行无痛、急诊、治疗时需携带病历(需包括血常规、凝血四项，若患者有肝功能损害则还需提供肝功能检查化验单），打好针水（未加药）、戴手腕带、换好病号服、成人家属陪同等；门诊患者行无痛内镜时需携带心电图、化验单（血常规、凝血四项，若患者有肝功能损害则还需提供肝功能检查化验单）、成人家属陪同）；行普通/无痛内镜的门诊/住院患者检查前需询问检查前的注意事项（如做胃镜：询问患者是否处于空腹状态，牙齿松不松，高血压（是否正常服降压药，测量其血压值并记录等）、心脏病（治疗药物是否在正常服用，上三、五楼是否会气喘、心慌等）、糖尿病（今日是否测过血糖，一般血糖值为多少，是否会头晕）病史等；做肠镜：需询问患者其肠道准备情况，高血压（是否正常服降压药，测量其血压值并记录等）、心脏病（治疗药物是否在正常服用，上三、五楼是否会气喘、心慌等）、糖尿病（是否测过血糖，一般血糖值为多少，是否会头晕）病史等。无痛内镜检查需询问患者是否携带贵重物品在身上，是否带药（有药需签名/盖章等）、有无麻药过敏史、近期是否服用抗血小板类药物等等，以上信息全部核对确认无误后，编号安排患者进入二次候诊区待诊，若患者有特殊情况（临时取消/改期、有手术史、血压/血糖高、门诊患者已取麻醉药等），则应与D班护士交接好，D班护士若临时不在岗，应与巡班护士交接好，再由巡班护士告知D班护士患者的情况。
3、负责门诊及住院患者胃肠镜检查、治疗的预约工作，交代患者检查前的各项注意事项（特别注意预约无痛内镜的门诊患者，嘱其在未见过麻醉医生未约好麻醉前不取麻醉药，告知患者麻醉药物的特殊性及药物一经药房取出不可退）发放相应的胃镜预约饮食指导卡/肠镜饮食检查预约通知单，告知门诊患者检查当天及时或提前15~30min左右候诊，住院患者等待预约班护士电话通知住院护士护送至内镜室就诊。
4、负责门诊诊疗患者的挂号工作，指导患者病理单缴费后的流程, 解答患者咨询的问题，若解答不了请示上级护士/医生, 指导患者如何打印/领取内镜检查报告单。 5、整理次日内镜检查/治疗申请单，填写次日住院患者普通/无痛内镜检查/治疗确认单并与相应接/发单的护士再次核对（注：若当天D/巡班两人在班，确认单则与D班护士核对，无误后预约班护士签名，确认单由D班护士发至临床科室）。若当天只有D/巡一人在班，预约班护士与碳13在班护士核对确认单，无误后预约班护士签名，确认单由碳13在班护士发至临床科室。 6、病理单回科时由预约班护士与病理科发单人员核对，点好份数，无误后签名交至D班护士，并嘱当天发单的护士将已审核好的门诊病人病理报告单放至预约台右侧“病理报告单”柜内，由预约班护士负责派发门诊病人病理单。已缴费的门诊病理标本检查申请单由预约班护士交回给D班护士。另：疼痛-针灸科患者报告及病理单应由当日发单人员在内镜-疼痛-针灸科大群中确认相关信息，通知疼痛-针灸科护长派人领取。 7、负责在内镜-麻醉工作群内发送麻醉科次日工作内容，以便麻醉医生做好工作前的准备。
8、负责在内镜-脾胃大群内发送次日申请单上已指定做的医生其患者的检查时间安排，以便医生做好工作前准备。
9、填写次日的交班内容（内容除常规检查例数外，还包括当日所做碳13例数及特殊检查，不含急诊（急诊由当日配台的治疗护士填写具体内容），并拷贝到会议室电脑桌面的交班文件夹内，次日晨交班前在电脑上打开交班内容，确保D班护士交班顺利进行。
10、当日检查/治疗工作进行前，提前通知洗镜人员消洗好需要的特殊内镜（胃/肠蓝激光、超声内镜、超细经鼻内镜、细肠镜等）。
11、每天工作结束，严格按照五常法（常整理、常整顿、常清扫、常清结、常自律），整理自己的工作区域。 12、预约排班若有变动，预约护士应做好交接班工作。
消化内窥镜护士岗位职责
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内镜人员岗位职责