第1篇：高血压应急预案汇总
普外科围手术期高血压管理
一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类
高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。 表 1 血压（mmHg）的定义和分级
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
140-159 160-179 ≥180 ≥140 收缩压（mmHg）
＜120 120-139
和（或） 和（或） 和（或）
和 和 和（或）
90-99 100-109 ≥110 ＜90 舒张压（mmHg）
＜80 80-89
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 （二）心血管总体危险评估
高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四个层次（表2、3）。
表2 高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素 和病史
1级高血压 ^*P140-159 或DBP90-99 无
低危
血压（mmHg） 2级高血压 ^*P160-179 或DBP100-109 中危 中危 高危
3级高血压 ^*P≥180 或DBP≥110 高危 极高危 极高危 1~2个其他危险因素 中危 ≥3个其他危险因素，高危 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病
表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素 高血压（1~3级） 男性55岁；女性65岁 吸烟
糖耐量受损（餐后2h血糖~ mmol/L）和（或）空腹血
糖异常（~ mmol/L） 血脂异常 TC≥/L（220mg/dL）或 LDL-C>/
靶器官损害（TOD） 左心室肥厚 心电图：
Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男≥125, 女≥120g/m2
颈动脉超声IMT 或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s （* 选择使用） 踝/臂血压指数
伴临床疾患 脑血管病： 脑出血
极高危
极高危
极高危
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血 发作 心脏疾病：
心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性133mol/L（/dL）
女性124mol/L（/dL） 蛋白尿
L（130mg/dL）或
估算的肾小球滤过率降低HDL-C
L（40mg/dL） 早发心血管病家族史
或血清肌酐轻度升高： 男性115~133mol/L（~-/dL），
（一级亲属发病年女性107~124mol/L龄
（~/dL） 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 ≥2250px 女性≥2125px） 或肥胖（BMI≥28kg/m2）
白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（/mmol）
（300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖：≥/L
（ 126mg/dL）
餐后血糖：≥/L
（ 200mg/dL）
糖化血红蛋白：（HbA1c）% TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。 二、围术期高血压的病因： （一）原发性高血压
约占90%～95%，是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一些其他因素如体重超重、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。 （二）继发性高血压
约占5%～10%，血压升高是某些疾病的一种表现，主要见于肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、颅脑疾病以及妊娠期高血压等。 （三）紧张焦虑
主要由于患者对麻醉、手术强烈的恐惧感所致，这类患者仅在入手术室后测量血压时才出现高血压，回到病房或应用镇静剂后, 血压即可恢复正常。 （四）麻醉 麻醉期间发生高血压的原因较多，主要与麻醉方式、麻醉期间的管理以及一些药物应用有关。
1.麻醉过浅或镇痛不全； 2.浅麻醉下气管内插管或拔管； 3.缺氧或CO2蓄积。 （五）手术操作
一些手术操作如颅脑手术牵拉、嗜铬细胞瘤手术肾上腺血流阻断前等，可引起短时的血压增高。对引起继发性高血压的肾血管病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等, 术中都有可能发生严重的高血压, 甚至心、脑血管意外。 （六）其他
除上述外, 较为常见的引起血压升高的原因还有：① 液体输入过量或体外循环流量较大；② 颅内压升高；③ 升压药物使用不当；④ 肠胀气；⑤ 尿潴留；⑥寒冷与低温；⑦ 术毕应用纳络酮拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用；⑧ 术后伤口疼痛、咳嗽、恶心呕吐等；⑨ 术后因麻醉对血管的舒张作用消失，血容量过多。
三、高血压患者术前评估及术前准备 （一）实施手术与麻醉耐受性的评价
1.高血压病程与进展情况 高血压病程越长，重要脏器越易受累，麻醉危险性越大；高血压病程虽短，但进展迅速者，即恶性高血压，早期就可出现心、脑、肾并发症，麻醉危险性很大。
2.高血压的程度 1、2级高血压（BP
3.靶器官受累情况 高血压伴重要脏器功能损害者, 麻醉手术的危险性显著增加。对于高血压患者, 应注意了解有无心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、糖尿病, 以及脂类代谢紊乱等合并症。
4.拟行手术的危险程度 ①高危手术（心脏危险性>5%）：急诊大手术，尤其是老年人；主动脉或其他大血管手术；外周血管手术；长时间手术（>4h）、大量体液移位和（或）失血较多等。②中危手术（心脏危险性
美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）在2007年发表的指南中指出, 轻～中度高血压（
术前发现患者血压高于180/110mmHg，应立即向上级医师及科主任汇报，及时对症处理，并请相应科室会诊，暂停手术。 （三） 麻醉前准备
除紧急手术外, 择期手术一般应在血压得到控制之后进行，并调整受损器官功能的稳定。
择期手术降压的目标: 中青年患者血压控制
对于急诊手术病人，可在做术前准备的同时适当的控制血压。血压>180/110mmHg的患者，可在严密的监测下，行控制性降压，调整血压至140/90mmHg左右。情况较为复杂的患者，建议请心血管内科医师共同商议解决办法。
高血压患者易于激动，术前应充分镇静。术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，手术前夜应保证有良好的睡眠。术前口服地西泮5～10mg，或劳拉西泮2～4mg，可产生较好的镇静效果。 四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响
1、利尿药 是抗高血压治疗的传统药物，由于其降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，增加术中血压控制的难度，同时利尿药可能会加重手术相关的体液缺失。因此，目前主张术前2～3天停用利尿药。长期服用利尿药患者易发生低钾血症。围手术期要严密监测血钾，一旦发现有低钾趋向应及时补钾并进行必要的监护。
2.β受体阻滞剂 是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压控制。术前要避免突然停用β受体阻滞剂，防止术中心率的反跳。围术期要维持此类药物使用的种类以及剂量，无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用，故不主张术前停药，可持续用到术晨。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 这两类是抗高血压治疗中最广泛应用的药物，它们在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。高血压患者术中易发生低血压，ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整。ARB类药物氯沙坦和其代谢产物羟基酸能抑制血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素Ⅰ受体，且羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍，目前推荐手术当天停用，待体液容量恢复后再服用。
5.交感神经抑制剂 可乐定是中枢性抗高血压药，若术前突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，引起术中血压严重反跳，甚至诱发高血压危象。同时，可乐定可强化镇静，降低术中麻醉药药量，因此，术前不必停用。 6.其他 利血平主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用。 服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢，故需特别警惕。术中出现低血压，在选用药物治疗时应格外慎重。直接作用的拟交感神经药物如肾上腺素、去甲肾上腺素，可发生增敏效应和引起血压骤升，而使用间接作用的拟交感神经药物如麻黄素和多巴胺则升压效应往往不明显。建议使用甲氧胺小剂量分次给药，每次以提升血压至满意水平。对于长期服用利血平患者最好术前7天停服并改用其他抗高血压药物，以保证手术和麻醉安全。 六、高血压急症处理
高血压急症（hypertensive emergencies）是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症严重危及患者生命，需作紧急处理。但短时间内血压急骤下降，可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。 一般情况下，初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。在随后的2~6h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24~48h逐步降低血压达到正常水平。降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定具体的方案。 常用血管扩张药降压：
硝普钠降压快速、停药后血压迅速恢复，大剂量使用时应注意监测动脉血气，避免代谢性酸中毒，同时注意可能发生硫氰酸中毒。
硝酸甘油的效应虽然稍差，但在预防、治疗心肌缺血方面非常有效。 对于心率较快的患者，艾司洛尔是不错的选择，但禁用于支气管疾病患者。 尼卡地平较适用于支气管疾病患者，降压作用同时改善脑血流量，尤其适用于颅脑手术。
乌拉地尔具有自限性降压效应，使用较大剂量亦不产生过度低血压，是诱导中度低血压（MAP为70mmHg）最合适的药物。 拉贝洛尔不升高颅内压，能很好地维持生命器官的血流量，主要用于妊娠或肾衰竭时的高血压急症。
降压药 硝普钠
硝酸甘油酚妥拉明尼卡地平艾司洛尔乌拉地尔地尔硫卓二氮嗪 拉贝洛尔依那普利拉
肼苯哒嗪表4 高血压急症静脉注射或肌肉注射用降压药
剂量
起效
持续
不良反应
~10g/（kg·min） IV 立即 1~2 min 恶心、呕吐、肌
颤、出汗
5-100μg /min IV 2-5 min 5-10 min 头痛、呕吐 IV 1-2 min 10-30
心动过速、头/min IV
min
痛、潮红 g/ （kg·min）IV
5-10 min 1~4 h
心动过速、头痛、潮红
250-500g/kg IV
1-2 min 10-20
低血压，恶心
此后50-300g/（kg·min） IV
min 10-50mg IV 5 min
2-8 h
头晕，.恶心，疲6-24mg/hr
倦
10mg IV,
5 min 30 min 低血压，心动过5-15g/ （kg·min） IV
缓
200-400mg IV累计不超过1 min 1-2 h 血糖过高，水钠600mg
潴留
20-100mg IV 5-10 min 3-6 h 恶心、呕吐、头/min IV 麻、支气管痉24 h不超过300mg
挛、传导阻滞、体位性低血压
每6小时IV 15-30 6-12 h 高肾素状态血min
压陡降、变异度较大
10-20mg IV 10-20 1-4 h 心动过速、潮10-40mg IM
min IV 4-6 h
红、头痛、呕吐、20-30
心绞痛加重
min IM 非诺多泮 g/（kg·min） IV
30 min
心动过速、头痛、恶心、潮红
第2篇：高血压危象应急预案
高血压危象应急预案
一、住院病人发生高血压危象的预防措施
1.对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压突然升高应及时报告医生。
2.严密观察患者的病情变化，高血压患者出现头痛、乏力、视物模糊等症状应及时报告医生。
3.使用抗高血压药物时，应注意药物的疗效。
4.对高血压病人应加强宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适应及时告知医护人员。
5.保持心情舒畅，避免情绪激动和过度劳累。 6.注意休息，适当运动，保证充足的睡眠。
7.清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品、避免饮咖啡、浓茶等刺激性食物。
8.春冬季节注意保暖。
二、住院病人发生高血压危象的应急流程：
发现病人出现高血压危象 → 将床头抬高30度，绝对卧床休息 →
立即报告医生 → 建立静脉输液通道 → 遵医嘱使用降压药物 → 降血压降至于160/100mmHg → 观察用药效果和反应 → 保持呼吸道通畅，给养 → 拉起床档，防止坠落床 → 做好急救准备 → 密切观察病情并做好记录 → 安抚病人及家属
第3篇：妊娠高血压子痫发作应急预案演练
妊娠高血压子痫发作应急预案演练
家属：护士，快来呀，我女儿全身抽筋，不省人事了，你们快来救救她呀….
A护士：叫B护士立即去通知医生，同时立即推抢救车去病房（抢救车上备好硫酸镁）
B护士：立即去通知医生（某某医生，703床子痫发作了），与医生迅速赶到病房参与抢救。
A护士到病房后立即置压舌板，开口器于臼齿间，取平卧位，头偏向一次。（用手电筒检查患者的口鼻腔）说一下患者口鼻腔无分泌物，无异物，无假牙。立即给予吸氧（5Lmin） 拉起床栏。
医生下达医嘱：生理盐水250ML静滴开通静脉通路，安定10mg缓慢静脉推注，25%硫酸镁20ML+5%葡萄糖100ML静滴，半小时内滴完。 B护士：从抢救车内取药，插好皮条，与A护士核对，A护士迅速推治疗车至床旁，核对腕带床头卡，核对盐水后迅速开通静脉通路（打留置针）。同时B护士抽好安定再与A护士核对，A护士执行前先复述一遍，医生确认后执行，B护士再配置好25%硫酸镁20ML+5%葡萄糖100ML，与A护士核对，A护士再复述，医生确认后执行。 医生再下达医嘱：再开通一条静脉通路，酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ML静滴（10滴开始）。
B护士取药，加药，与A护士核对后插好皮条，A护士复述，医生确认后执行。
护士再抢救的同时，医生检查患者神志瞳孔，胎心情况。
数分钟后患者抽搐控制，神志转清，取下开口器，配合医生进一步用药，遵医嘱留置导尿，记录尿量，病人病情稳定后转单间，加床档，避免声光刺激，密切观察好患者生命体征，神志，胎心情况，完善相关辅助检查，配合医生做好终止妊娠的准备。同时护士做好患者及家属的心理护理，做好抢救的各项记录。
第4篇：妊娠期高血压预案
妊娠期高血压应对预案
【定义】是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。
【临产表现】
1、妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），少数患者可有上腹部不适或血小板减少。
2、子痫前期：
（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥/24h，或随机尿蛋白（+）。
（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥/24h或随机蛋白尿≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周以前发病。
3、子痫：子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿，发生于产后42小时者约25%。子痫抽搐进展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、面补充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠期前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。
5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压持续到产后12周以后。 【治疗】
（-）一般治疗
1、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。
2、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。
3、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮。
（二）降压治疗
常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、酚妥拉明、肼屈嗪。为防止血压浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体接抗体（ARB）。
（三）硫酸镁防止子痫
1
1、用药方案：
（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1-2g/h维持静滴。或者夜间睡眠停用静脉给药，改为肌内注射，用法25%硫酸镁20ml+2%的利多卡因2ml深部臀部肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。
（2）预防子痫发作：负荷和维持量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。
2、注意事项 血清镁离子有效浓度为/L，超过/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：膝健反射存在；呼吸≥16次/分钟；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
（四）镇静药物的应用
镇静药物可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防控制子痫。如地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠。
1、地西泮：用法口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。
2、冬眠药物：冬眠合剂由哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg组成，通常以1/3或1/2量肌内注射，或加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
3、苯巴比妥钠：用于子痫发作时肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时宜慎用。
（五）有指针者利尿治疗
子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。
甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充蛋白后再应用利尿剂效果良好。
（六）促胎肺成熟
孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
（七）分娩时机和方式
1、终止妊娠时机
（1）妊娠高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。
（2）重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积液治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
（3）子痫：控制2小时后考虑终止妊娠。
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2、终止妊娠的方式：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
3、分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg，监测胎心变化，积极预防产后出血，产时不可使用任何麦角新碱类药物。
4、早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型。早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量＜5g，轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。
（八）子痫处理
1、一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。
2、控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48小时，至少住院密切观察4日。
用药方案：25%硫酸镁20ml加入25葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注，维持血液浓度，同时应有有效镇静药物，控制抽搐；20%的甘露醇250ml快速滴注降低颅压。
3、控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时积极降压以预防心脑血管并发症。
4、纠正缺氧和酸中毒 面罩和气囊吸氧，根据二氧化痰结合力及尿素氮值，给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
5、适时终止妊娠 一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿。
（九）产后处理（产后6周内）
重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。子痫前期患者产后3-6日是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧，因此这期间仍应每日监测血压及尿蛋白。如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用ACEI和ARB类（卡托普利、依那普利除外）。注意监测及记录产后出血量，患者应在重要器官功能恢复正常后出院。
第5篇：word完整版高血压危象应急预案
高血压危象应急预案
血压急性升高 ≥200/120mmHg。 靶器官急性损害表现：
1.严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷；
2.胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； 3.尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高；
4.视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿； 类型：
1.高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压；
2.脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15%，一般≥200/120mmHg考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可；
3.颅内出血：避免下降过快+脱水，乌拉地尔
4.急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管； 5.主动脉夹层：迅速降压，降至＜120甚至100mmHg，硝普钠+拉贝洛尔或乌拉地尔+拉贝洛尔，镇痛，控制心衰； 6.急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管
7.嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mg iv+拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）；
8.急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mg iv（主要由肝脏排泄） 9.围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可；
10.子痫：硫酸镁或者甲基多巴
处置：
1.报告总值班（）和科主任； 2.测量双上肢血压
3.查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）；查找并记录脏器血管急性损伤的证据
4.询问既往史和服药史（种类、剂量、最后服用时间） 5.心电图检查（必要时多做几次） 6.怀疑有脏器损伤抽血以备检查
处理： 1.吸氧 2.建立静脉通道
3.监测血压：10-15min监测一次，硝普钠每5min监测一次 4.检测呼吸 5.心电监护 6.抢救物品到位
高血压亚急症的处理 1.硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相对禁用，因降压太快，舒张血管反射性引起交感神经兴奋，心率加快） 2.心率快的，酒石酸美托洛尔25-50mg 口服（注意询问哮喘和糖尿病病史）
3.卡托普利 2-3次/日（禁用于肾血管狭窄）
高血压急症的处理（静脉给药）
1.乌拉地尔： 静脉注射，随后250mg+500盐水静滴，3-5分钟起效，滴数6mg/min(2滴/秒)；
2.硝酸甘油：生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油注射液静滴，每分钟10-15滴，随时监测血压。对合并冠心病、心功能不全者尤为适用；
3.急性脑水肿：配合20%甘露醇注射液250ml静滴，2-3次/日； 4.急性左心衰：速尿20-40mg，心率快者 ；
治疗目标：
内，将平均动脉压降低20-25%或10-30分钟内使舒张压降到100mmHg左右；2-6h，将血压控制在160/100mmHg；如果病人耐受，则于24-48h内将血压降至正常；
2.对没有脏器血管损害的高血压亚急症，治疗是将血压控制在160/100mmHg.
第6篇：应急预案应急预案体系
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基本概述。应急预案-国家总体预案是全国应急预案体系的总纲。
明确了各类突发公共事件分级分类和预案框架体系。规定了国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系。工作机制等内容。是指导预防和处置各类突发公共事件的规范性文件。
专项应急。1。国家自然灾害救助应急预案2。
国家防汛抗旱应急预案3。国家地震应急预案4。国家突发地质灾害应急预案5。国家处置重。特大森林火灾应急预案6。国家安全生产事故灾难应急预案7。国家处置铁路行车事故应急预案8。国家处置民用航空器飞行事故应急预案9。国家海上搜救应急预案10。国家处置城市地铁事故灾难应急预案11。国家处置电网大面积停电事件应急预案12。国家核应急预案13。应急预案国家突发环境事件应急预案14。
国家通信保障应急预案15。国家突发公共卫生事件应急预案16。国家突发-
公共事件医疗卫生救援应急预案17。国家突发重大动物疫情应急预案18。国家重大食品安全事故应急预案19。国家粮食应急预案20。国家金融突发事件应急预案21。国家涉外突发事件应急预案。
部门应急。部门应急预案是国务院有关部门根据总体应急预案。
专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的预案。1。建设系统破坏性地震应急预案2。铁路防洪应急预案3。铁路破坏性地震应急预案4。铁路地质灾害应急预案5。农业重大自然灾害突发事件应急预案6。草原火灾应急预案7。农业重大有害生物及外来生物入侵突发事件应急预案8。农业转基因生物安全突发事件应急预案9。重大沙尘暴灾害应急预案10。重大外来林业有害生物应急预案11。
重大气象灾害预警应急预案12。风暴潮。海啸。海冰灾害应急预案13。赤潮灾害应急预案14。三峡葛洲坝梯级枢纽破坏性地震应急预案15。中国红十字-
总会自然灾害等突发公共事件应急预案16。国防科技工业重特大生产安全事故应急预案17。建设工程重大质量安全事故应急预案18。城市供气系统重大事故应急预案19。应急预案城市供水系统重大事故应急预案20。城市桥梁重大事故应急预案21。铁路交通伤亡事故应急预案22。铁路火灾事故应急预案23。
铁路危险化学品运输事故应急预案24。铁路网络与信息安全事故应急预案25。水路交通突发公共事件应急预案26。公路交通突发公共事件应急预案27。互联网网络安全应急预案28。渔业船舶水上安全突发事件应急预案29。农业环境污染突发事件应急预案30。特种设备特大事故应急预案31。重大林业生态破坏事故应急预案32。矿山事故灾难应急预案33。危险化学品事故灾难应急预案34。陆上石油天然气开采事故灾难应急预案35。
陆上石油天然气储运事故灾难应急预案36。海洋石油天然气作业事故灾难-
应急预案37。海洋石油勘探开发溢油事故
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第7篇：应急预案传染病应急预案
传染病应急预案
编 制： ****
审 核： ****
审 批： ****
****局集团有限公司
****高速公路****合同段项目经理部
2007年10月
传染病应急预案
一、职责：
1、****：负责指挥传染病应急工作；
2、****：负责传染病应急工作的实施，并联系医院护送； 3、****：负责传染病的调查工作，并报告相关部门。
二、确定发现传染病后，立即通知传染病应急领导小组和应急人员赶赴现场，搞好病员的传送和隔离。
三、查明传染源，及时消毒周围环境，烧毁，掩埋污染的食品和用品，彻底隔离传染源，避免传染病继续蔓延。
四、传染病应急办公室在机关卫生所，电话： 五、所需设备：车辆、担架。 六、对外联系方式、电话： 南京市**医院电话： 南京市**局，电话： 七、传染病预防领导小组 组 长：**** 副组长：**** 组 员：
紧急用血应急预案
输血反应应急预案
溶血反应应急预案
大出血应急预案
输错血应急预案