市一院创建平安医院工作总结
2016年，根据《深入推进平安医院创建工作方案》和《关于印发江苏省严厉打击涉医违法犯罪专项行动实施方案的通知》等文件的要求，深入开展平安医院建设工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，全面推进平安医院建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院创建平安医院活动工作总结如下：
一、建立综合治理长效机制
为了落实层层抓落实、谁主管谁负责原则，医院各个科室、部门针对《创建平安医院工作目标及考核评价标准》，明确规定了各自的安全职责，制定了创建平安医院活动工作方案，严格按照创建标准执行。医院制定了处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。医院设立有医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、治保委员会、安全生产管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、院学术委员会等，各个委员会（领导小组）各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫处有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感管处定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫处和感管处没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。
全面实施医疗责任保险制度，在医院实施机构保险的基础上，对全院医务人员进行投保，通过近年来的医疗责任保险，保护了患者和医院及医务人员的合法权益，优化了医疗执业环境，为构建和谐医患关系、维护社会稳定起到了重要作用。
二、措施落实，扎实开展平安医院建设
1、完善并落实医疗安全管理措施，有效预防医疗纠纷的发生。
（1）加强医疗安全教育和学习，提高医疗安全意识。为了提高广大医护人员的安全意识，增强医护人员的责任心，我院每年组织四次医疗安全教育，广大医护人员共同参与医疗安全活动，为医院医疗安全出谋划策，在全院形成了如何确保医疗安全的讨论热潮，并取得了较好的成效。
（2）加强医患沟通，有效预防医患纠纷的发生。针对目前全社会医患关系的现状，我院按照“预防在先、发现在早、处置在小”的原则，把预防医疗纠纷发生作为治本之策，建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，组织力量定期排查，及早发现问题，消除隐患。对可能发生的各类医疗纠纷制定了相应的处置预案，力争不发生重大突发事件或群体性事件。我院在淮安率先成立了医患沟通中心，专门监督管理医疗安全，加强医患沟通管理，防范处理医患纠纷，并制定了《淮安市第一人民医院医患沟通制度》，将制度细化落实。针对目前医患关系的特点，为促进医患关系的和谐互动，《医患沟通制度》对全院各诊疗环节医患沟通方法和内容作出了详细的规定，并更新了医患沟通的观念，医患沟通不仅仅指书面沟通，还包含了工作中的言行举止；沟通的过程包含了从接诊患者开始一直到其出院整个期间，部分患者还包括出院后的电话回访沟通，并专门成立了院后服务办公室；沟通的形式不但包括书面沟通，还包括平时的谈话、交流，甚至在患者面前的言行举止。为了更好的服务和管理临床，医患沟通中心在服务中体现管理，对各科室个别病情复杂，风险较大的患者单独沟通谈话，同时还要求医务人员注意吸取沟通技巧及经验，把握如何与患者及患者家属沟通交往，如何构建和谐的医患关系，对部分住院医师单独培训。所有住院医生在晋升主治医生前均要至医患沟通中心轮转，轮转期间也提出了较高的要求，通过轮转让年轻的住院医生加快成长的步伐，对医患关系有更深刻的理解，这一举措对建立和谐的医患关系取得了较好的效果。在落实和贯彻各项规章制度的同时，深入临床跟踪督察。每周科主任会对最近发生的典型医疗纠纷进行通报和分析，提出合理的建议和改进措施。对短时间内连续发生两起或两起以上医疗纠纷的科室，我们直接进驻科室，进行现场督察，提出整改意见，对存在医疗过错或者医疗缺陷的个人和主诊组按照医院相关制度落实处罚措施，将医疗纠纷的发生率降到最低程度。
2、加强护理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保护理安全。
（1）根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。
（2）加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。
（3）加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。不定期组织专题讲座、专科考试，以及进行“三基”护理技术操作考核，有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。
（4）督促一级质控考评，做到三级质控联手齐抓共管。各项护理质量指标均达标：基础护理合格率100%，特级护理合格率100%，一级护理合格率100%，急救物品完好率100%，三基考核合格率100%，护理技术操作合格率100%，护理表格书写合格率100%，常规器械消毒合格率100%，病人对护理工作满意率超95%，年褥疮发生率0%，严重差错发生0%，全院开展整体护理，实施健康教育。
3、持续推进手卫生工作
（1）开展形式多样的培训。①将手卫生工作纳入年度各科室培训计划中，要求各科室按计划进行培训并考核。感染管理处定期或不定期到临床进行随机提问并现场辅导。在8月份开展的医院感染管理宣传周活动中，深入全院72个单元进行有奖提问。全年共组织11次手卫生知识集中培训，培训人员覆盖全体医务人员，以及新进岗医务人员及实习人员。②利用ATP荧光检测仪对工作人员手卫生前后的清洁度进行现场检查，用数据说话，以引起工作员对手卫生工作的重视程度。
（2）降低手卫生用品费用的成本支出。为减少临床科室手卫生成本支出，提高手卫生依从性。积极向院部申请，一季度获准手消毒剂及干手纸费用由医院承担80%，使用科室只承担20%。
（3）开展手卫生工作督查。①制订手卫生工作检查表，要求各科室每月自查手卫生工作，每月检查科内成员≥20%，存在问题科内反馈，做到持续改进，不断提高手卫生依从性；②专职人员利用到临床及医技科室的一切机会，对手卫生工作进行督查与指导；③每季度组织相关部门进行手卫生设施及依从性与正确率等联合督查；④每季度统计洗手液、手消毒剂及干手纸的领用量。
（4）手卫生工作检查结果反馈。每季度将手卫生工作在院感通讯上反馈，5月份在院OA对二季度手卫生工作督查中后位科室进行通报。今年前三季度分别对外科、内科及门诊系统医务人员手卫生依从性进行随机检查，依从性分别为%、%、59%。较去年同期%%与%、36%，均有所上升。
（5）手卫生工作持续改进措施。①充分发挥医院感染管理小组作用，加大对小组成员的宣传培训，要求各小组认真履职，做好本科室的手卫生宣传与督查工作，并做到持续改进；②要求各科室保证手卫生用品及时供应，提高依从性；③继续加强对手卫生工作的宣传力度，开展一次“职业暴露预防与处置的演练”；④专职人员定期或不定期的进行督查；每季度进行联合督查。对检查情况及时反馈，必要时与考核挂钩。⑤继续对医、护、实习进修人员、工勤人员进行手卫生相关知识的培训，提高并不断强化医务人员的手卫生意识，促进养成自觉进行手卫生的习惯。
4、加强治安安全。综治工作经费及人防、物防、技防、法制宣传教育经费列入医院财务安排并落实到位。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。
（1）建立信息化平台，收集、梳理治安信息。今年，我们通过OA、飞信等信息化平台，向院内人员发布安全信息20余条。同时，通过与相关部门协调，为及时掌握医院内部涉及稳定安全的各类信息，我们在所有病区建立了护士长及全体保卫人员覆盖全院的治安信息队伍，进一步拓宽信息渠道。
（2）提高技防设施，加强技防、物防能力。我们安排人员除了定期对安保监控系统进行检测、保养外，还对新安装的安保视频，每季度进行一次全面调看，发现问题，及时上报修复，使得始终保持良好的状态。另外，为了保证院内各收费网点、总值班人员等安全，我们安装了一键报警装置14个，同时考虑急诊室也是治安防范的重点部位，我们除了在急诊安排24小时专岗外，还在5个诊室也安装了一键报警装置并有视频同步，保证了在发生突发情况下，不仅能第一时间到场处置，而且还有视频资料便于取证。
（3）加强人防，发挥互联网+的作用，大幅降低不安全因素的发生率。①加强了门哨、固定哨的管理，对院内物资出门实行验证制度；②加强巡逻防范力度，每天不定时地由保卫人员驾巡逻车在院内进行治安巡逻，同时建立保卫微信群、辖区派出所与保卫互动微信群，便于处置事件的把控；③加强值守，打击盗窃，通过明哨和暗岗、动态与静态相结合的工作方法，取得了较好的效果；④加强精准打击，杜绝“医托”，至今通过观察，在院内已经实现了零“医托”，达到了净化院内就医环境的目的。
（4）切实做好重点目标和隐患的排查疏理﹑督查整改﹑预警防范工作。首先，加强院内24小时的医疗、护理、行政值班制度，要求值班期间在班在岗，其他职能部门负责人，保持24小时通讯畅通，随时做好处置应急、突发事件准备；第二，对院财务处、仓库、计算机中心等作为重点要害部位，从严管理，常抓不懈，并于每天进行一次防火巡查；第三，针对医院收费处、住院处等每天都有大量现金来往的业务，除了加强物防、设施防外，还要求财务部门会计去取款要两人且有保安措施，另外要求这些点要严格按照规定保管、存放现金。第五，病区的良好诊疗秩序也是我们工作的重中之重，对门诊、病区发生的医患纠纷，今年再次提升到场处置参与效率。
（5）加强演练，不断增强医院预控能力。今年，我们举办了4期保卫业务培训（其中请公安专业人员培训1期）、组织2期军事技能训练、举办2期消防专业知识的集中培训、举行微型消防站人员灭火演练2次，联合消防维保公司对全院消防系统进行联动测试4次，组织消防值班人员技能操作竞赛1次，组织各类消防检查（包括综合检查、日巡查等）600余次；补充各类消防宣传标语和疏散指示图等200余份。另外，安排2名保卫人员参加市消防支队的专业培训；同时，投入近3万元，购置了灭火器材及消防装备，为消防工作奠定了夯实的硬件基础。
5、加强医疗器械和药品的管理。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。高压氧舱、X线机、放疗设备等特殊设备，做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。
6、加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院引进现代化标准污水处理设备，使我院的医疗污水处理达到国内先进水平，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理；为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和医疗废物毁型间，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。
三、通过一系列的措施，创建平安医院成绩显著，取得了良好的社会效益。
围绕平安医院创建目标要求，我院在创建活动中建立健全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化、持久化建设。医院各科室、职能部门认真地履行了各自的职责，同时医院创建平安医院领导小组也对活动开展情况实施了动态跟踪，对工作推进过程中遇到的突出难题及时进行了研究，并采取相应措施予以妥善解决。创建过程中，坚持整体推进与个别指导相结合，确保了各项措施真正落到实处，大大地改善了医疗执业环境，在构建和谐医患关系方面也取得了实实在在的效果，为医院取得了良好的社会效益。
创建平安医院任重道远，我们将继续扎实工作，不断提高平安医院建设水平，针对创建活动中存在的问题，对照平安医院创建目标要求，查漏补缺，进一步完善相关制度的建设和落实，为“和谐社会”建设做出我们应有的贡献。
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