第1篇：全科责任医生团队工作管理办法
全科责任医生团队工作管理办法
建立社区全科责任医生团队是卫生服务覆盖城镇社区居民的重要形式，也是社区卫生服务的主要内容之一，这是社区卫生服务机构开展综合防治的重要措施。为进一步明确社区全科责任医生的职责和任务，逐步形成“小病在社区、大病进医院、健康进家庭”的医疗卫生服务格局，特制定本制度。
一、社区全科责任医生团队含义
社区责任医生团队是社区卫生服务机构的医护人员以“团队”形式提供上门服务，开展居民健康体检、建立居民健康档案，开展慢性病管理，组织开展形式多样的健康教育等活动，向社区居民提供全程公共卫生和基本医疗服务新模式的医护人员。
二、社区全科责任医生团队任职条件
社区责任医生必须具有良好的职业道德和敬业精神、并经全科医学知识培训合格、同时具备下列条件之一：
1、具有执业助理医师及以上资质的人员。
2、在辖区内医疗机构注册的执业护士。
3、公共卫生专业人员。
4、社区干部（社区居委会卫生专干可兼职）
三、社区全科责任医生团队基本职责
1．与65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、中年丧子家庭等重点人群签订《家庭医生式服务协议》，建立居民健康档案并实施动态管理，进行社区健康诊断。
2.开展慢性非传染性疾病的社区综合防治，对目标人群实施系统管理和危险因素的干预。
3.配合中心预防保健科开展传染病预防控制工作，包括疾病监测、疫情报告、疫点处理、免疫预防等。
4.配合中心公共卫生科针对重点人群、高危人群和社区全体人群，开展多种形式的健康教育。
5.提供医疗服务和就医指导，设立针对常见病、多发病患者就诊全科门诊等，开展慢性病、高危人群筛查、双向转诊和就医指导。
6.配合中心康复科开展残疾人、慢性病病人社区康复工作，提供站（点）及家庭适宜的康复技术指导服务，及时做好转介和转诊服务。
7.深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立居民健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
8.与预防保健科协同开展孕产系统保健、妇女保健、生殖保健，儿童系统保健等相关保健服务和咨询指导工作、社区计划生育技术咨询和指导工作。
9.开展社区人群危险因素检测和死因检测等。
10.开展学校、幼托机构、企业单位、商业楼宇等）的公共卫生工作。
11.残疾人、老年人等特殊人群的健康保健服务。
12.根据社区居民需求，开展各种延伸服务。
13.积极参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
14.积极完善社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作。
四、服务范围和对象
社区责任全科医生团队服务范围和对象为：户籍在沙坪坝社区或常住半年以上的居民
五、社区全科责任医生团队工作制度
1、例会制度。按时参加每月工作例会，认真履行工作职责，按时完成上级布置的工作任务。
2、培训学习制度。按时参加上级组织的业务培训，认真学习公共卫生政策、法规和相关业务知识，努力提高工作能力和水平。
3、信息沟通制度。及时掌握责任区内服务对象的基本情况和动态，认真做好各类信息的统计、汇总、上报等工作，及时与中心公共卫生科沟通信息，保持经常性的工作联系。
4、社区巡诊制度，每月下社区实施公共卫生相关工作不少于5天，并建立转诊制度等。
沙坪坝社区卫生服务中心
2011年2月
第2篇：全科医生团队
全科团队长：
（二）职责：
1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；
2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；
3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；
4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；
5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。
全科医生：
（二）职责：
1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。
2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；
3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；
4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；
5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；
6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；
7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。
社区护士及公卫医师：
（二）职责：
1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；
2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；
3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；
4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；
5、完成护理常规工作。
其他人员：
儿保、妇科医护人员：
（二）职责：
1、做好与条线相关社区居民（儿童、孕产妇）的签约工作；
2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作；
3、做好每个签约居民的相关资料收集、整理。
第3篇：全科医生团队工作职责
全科团队成员工作职责
全科团队队长职责
1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负 责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计 划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。
2.认真制定本团队的年度工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作 目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的
问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团 队工作。
4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健
康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的 优质服务。
5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行
各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的 服务。
6.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，
由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时 派团队全科医生护送或团队成员陪同。
7.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队
在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问 题的解决。并认真做好会议记录。
8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。
9.认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。
全科医师职责
1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、
健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持 续性的、优质有效服务。
2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往 病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。
3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必 要时做好陪伴护送。
4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。
5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。
6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案， 负责本责任区 60 岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工
作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护 等工作，逐步实行计算机管理。
7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教 育处方，做好社区健康促进工作。
8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。
公共卫生医师职责
1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生条线 的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。
2.协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染 性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。
3.负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完 成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。
4.认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制 度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。
5.宣传、普及《传染病防治法》、
《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多
种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。
6.掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随 访和健康教育工作。
7.做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理 及网上直报。
8.配合完成中心下达团队的其他临行时工作任务。
第4篇：全科团队长工作计划
芜湖路街道社区卫生服务中心
--------全科总团队长2014年工作计划
芜湖路街道于2008年建立全科团队以来，中心人员和辖
区居民的关系更加亲密，变医患关系为朋友关系，是中心各项工作得以更有效更顺利的开展。今年上半年计划在原有的团队工作基础上，总结经验，完善工作中的不足，使今年的各项工作圆满完成，具体计划如下：
一、加大人员培训，增强服务意识
目前随着工作的不断成熟，中心的全科团队工作越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。中心将利用工作例会，加大相关培训，特别是进一步增强人员的服务意识和责任感。力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。组织各团队积极走下去，并为团队下社区配备必要的物资，并要求做好下社区资料的整理，同时，针对春季的季节特点，向居民广泛开展春季多发病，高发病的预防工作。今年继续组织团队成员参加合肥市卫生局举办的社区卫生服务中心规范化培训班，以更好的服务社区，服务辖区居民。
二、建立健康档案并完善居民档案
目前中心已累计建立电子档案份，但电子和纸质档案有待进一步完善。同时利用多种渠道开展建档工作，入门诊、妇保、预防接种、儿童体检等。对以建的档案，定期自查，每月向区疾控上报自查情况，并就差出的问题，尽快整改。
并进一步增加电子档案数量，达到百分之七十的年度目标。
三、为60岁以上老年人免费体检
继续开展辖区60岁以上老年人的年度体检工作，在体检项目
上，今年要有所调整，根据国家基本公共卫生服务技术规范
的相关要求执行。并做好持续的宣传，对已建档的老年人逐
个电话预约，未建档的老年人，如果前来体检，也要接纳并
建立档案。各项材料要整理完整归档。并对体检时间做出调
整，对前来登记的居民留下电话号码，提前电话通知居民早
晨来体检。以及做好老年人的早餐安排，防止出现低血糖等
意外。
四、慢病管理
全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范”
的要求。对辖区的高血压、糖尿病、冠心病等患者进行规范
管理。力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。要求对
以建的慢病居民，及时电话预约随访，指导其日常注意事项、
以及药物调整。基于目前中心建档的慢病患者人数过少，为
了鼓励大家对慢病患者“及时发现，及时建档”，计划今年
每一例新建慢病档案给予相对应的奖励。计划建立几支慢病
患者自我管理小组并开展活动。
五、“全科团队”是中心的核心力量，对确保中心今年的各项工
作圆满完成起着至关重要的作用，今年要进一步团结人
员，加强队伍建设，建立奖惩机制，使“全科团队”工作更
好的开展。全科总团队长的职责是协调个团队的工作安排，
积极参与各团队的日常工作，充分利用各种资源，更好的服
务各团队的工作。
六、面对档案管理软件有金仕达换为好医生，做好全体队员的好
医生培训及软硬件的安装准备工作，让大家尽快适应好医生
的工作流程。
全科医生团队半年工作总结
全科医生团队工作总结（共4篇）
团队医生工作总结
全科医师团队工作计划
家庭医生团队工作总结