第1篇：药剂科自查报告
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药剂科“等级医院”评审自查报告
根据第七师卫生局 “一级综合医院评审标准实施细
则” 情况报告如下：
要求，现将药剂科等级评审自查
医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
由药剂科设立每年培训计划： 每年全院进行一次抗生已设立药事与药物治疗管理组制度。 素
。由药剂和毒麻药品的培训并考核，科室人员每月培训两次（签到表、培训课件及照片） 科
医务科负责与临床科室沟通， 并已形成良好的沟通机负责药品管理相关工作， 制。 每季度召 开一次药事管理会议并记录，有“医务科与药剂科协调机制” 。对药剂科工作每半年进行一
（科室备用药品、月药品陈列检次总结，每月对科室与药房、药库制度执行情况进行检查 查
等）。主要问题为药事管理工作无明确计划。
加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。采购抗
菌药物品种原则上不超过 20 种。
目前我院使用抗菌药物品15 种，其中限制使用级 4 种，非限制使用级 11 种，无特殊限
制 种
级。
经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。 已制定“药品遴选制度”
理办法” “高危药
“抗菌药物使用管理办法” “生物制剂使用管
品使用管理办法”并制定了我院“药品处方集”和“基本用药供应目录” 。我院已建立药品及药械采购供应管制制度与流程， 由农七师集中招标， 主要药品由新特提供， 其余由九州通补充。 为保证药品质量， 为药库配备了专用储存设备。 每月检查一次药品采购供应情况以保证无违规采购（并有记录） 。主要问题为我院“基本用药供应目录”过旧。 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
已建立药品质量管理相关制度并有药品质量报告途径， 每月对药房、药库及临床科室储存药物进行检查并记录，对检查中存在的问题进行改进并落实。 有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
药房已配备合适的药品储存设施及设备（低温柜、阴凉柜、保险柜、加湿器等） 。药品按类摆放整齐。已制定药品贮存、药品效期管理等制度，有书面记录。高危药品集中存放，近效 期药品及时处理。 由专人管理毒麻、近效期药物并有记录。 执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
各科室按特殊药品管理制度使用药物，使用时能做到“五专” 管理并由专人记录， 每月对特 殊药品数量进行检查并记录（医生处方、病人信息等） 。 对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。
已建立科室备用药品管理制度， 每月进行一次检查并对发现的问题进行改进。 主要问题为急救车急救箱药品信息不完善。 落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
有拆零制度及操作规程， 有专用的拆零工具和设备， 专人对拆零药品进行记录和保养。 主要
主要问题为高危药品标志不清楚。
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问题无有效措施避免药品拆零，病区退药有相应制度但无有效措施确保药物质量。
加强医用耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、储存、档案管理、销毁
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记录。 加强医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理。
有医用耗材和一次性使用无菌器械管理制度与程序、采购管理记录及各部门职责制度， 但相关记录不集中（采购记录、溯源记录、储存记录、档案管理、销毁记录）
执行《处方管理办法》 ，开展处方点评，促进合理用药。有相关规章制度和程序，规 范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核、调配、核发、用药交待和监测等行为。 开展处方点评，建立药物使用评价体系。
已建立我院处方点评制度， 有相关记录。 每月对门诊处方和出院病历进行点评。 但对不合理处方无法及时干预。每季对科室抗生素使用情况进行通报。 临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。
遵循临床用药合理原则等相关规定， 由药师对处方进行审核和调配。 建立超说明书用药管理 规定，每月对抗生素使用数量、金额、科室使用分布、DDD值等进行统计分析。主要问题因我院抗生素种类与住院病人较少， 而导致 DDD值很容易超标； 各抗菌药品使用数量无太大变化而很难干预。 医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行。
建立本院处方管理实施细则， 按照有关规定管理药师调剂处方、医师开具处方等事项。 每三月更换一次医师签名，分别在医务科、药剂科、药房备案，保证医师签名与留样一致。按国家有关规定书写处方，每月对所有处方书写进行点评与分析。 已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。 无 药师应按照 《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药， 对临床不合理用药进行有 效干预。医院有可行的监督机制与措施。
由药师承担审核处方工作， 对不规范处方、用药不适宜处方等及时与医师沟通。 按有关规定 做到“四查十对”并由双人调剂和签章，对患者详细交代用药用法与咨询（有记录）
。有发
药差错登记、报告的制度与程序，但无记录。
医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》 ，及医疗 机构药品使用管理有关规定， 规范医师处方行为， 确保基本药物得到优先合理使用， 并有监 督机制。 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》 ，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
有国家基本药物优先使用规定，有相应的采购量。
医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有 监督机制。
抗菌药物临床应用管理责任制。 （★）
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。
已建立抗菌药物临床应用管理组织机构， 以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制。
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根据各临床科室不同专业特点，设定抗菌药物应用控制指标。
将抗菌药物临床应用管理作为药剂科质量管理的重要内容， 与临床科室负责人签订抗菌药物 合理应用责任状。 但对临床科室抗菌药物临床应用中存在的问题， 无有效办法。 抗菌药物应 用控制执行指标未落实到人。 须建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
设立抗菌药物管理小组， 有相应制度职责。 对抗菌药物进行分级管理， 每年组织一次知识培训和考核（培训课件、试卷、照片等） 。每季对抗菌药物使用情况进行通报。但科室主要问题无有效改善措施。 围术期抗菌药物的预防性使用规范。
有围术期抗菌药物的预防性使用的管理规定并对相关医务人员进行培训。
严格落实抗菌药物分级管理制度
建立我院抗菌药物分级管理目录并执行， 每年组织一次培训及考试。 明确我院医师使用抗菌
药物权限，制定特殊使用级抗菌药物应用管理流程（我院暂无特殊使。每月检查医师 用级）
处方及医嘱有无违规越级处方。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
有抗菌药物管理相关措施和方案、工作流程， 严格控制抗菌药物购用数量与品规数量。 抗菌 药物品种为 15 种，未超过规定的 20 种，同一名称注射液和口服剂型不超过两种。 有抗菌药 物临时采购程序和机制。 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。 （★） 有医师、药师抗菌药物处方权限与调剂资格管理制度与程序。 医师、药师、职能部门员工均知晓履职的要求。
.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。 .药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。 随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥ 95% 有药物安全性监测管理制度， 观察用药过程， 监测用药效果， 按规定报告药物不良反 应，并将不良反应记录在病历之中。 实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。 有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序
医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，并有原始记录。 发生严重药品不良反应或药害事件， 保存好相关药品、物品的留样， 并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组， 能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标， 落实全面质量管理与改进制度， 定期通报医院药物安全性监测的结果。 由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。 组成药品质量与安全管理小组 （资质过低） 每季度召开一次质量与安全管理会议并记录，
由
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药剂科组织质量安全相关培训 对药剂科有明确的质量与安全控制指标， 科室能开展定期评价活动， 解读评价结果， 持续改 进药事管理工作。
药剂科有明确的质量与安全控制指标，相关人员知晓本科 求。暂无评价活动。
处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 有药师审核处方或用药医嘱相关制度。 有药师审核处方或用药医嘱相关制度。 / 室 / 组的质量与安全控制指标要
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第2篇：药剂科自查报告
医院药房自查报告
为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：
一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。
二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。
三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。
四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。
五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。
六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。
七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。
八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。
九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。
十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。
第3篇：药剂科自查报告
药剂科“等级医院”评审自查报告
根据第七师卫生局“一级综合医院评审标准实施细则”要求，现将药剂科等级评审自查情况报告如下：
医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。 已设立药事与药物治疗管理组制度。由药剂科设立每年培训计划：每年全院进行一次抗生素和毒麻药品的培训并考核，科室人员每月培训两次（签到表、培训课件及照片）。由药剂科负责药品管理相关工作，医务科负责与临床科室沟通，并已形成良好的沟通机制。每季度召开一次药事管理会议并记录，有“医务科与药剂科协调机制”。对药剂科工作每半年进行一次总结，每月对科室与药房、药库制度执行情况进行检查（科室备用药品、月药品陈列检查等）。主要问题为药事管理工作无明确计划。
加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。采购抗菌药物品种原则上不超过 20 种。
目前我院使用抗菌药物品种15种，其中限制使用级4种，非限制使用级11种，无特殊限制级。 经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。 已制定“药品遴选制度”“抗菌药物使用管理办法” “生物制剂使用管理办法” “高危药品使用管理办法”并制定了我院“药品处方集”和“基本用药供应目录”。我院已建立药品及药械采购供应管制制度与流程，由农七师集中招标，主要药品由新特提供，其余由九州通补充。为保证药品质量，为药库配备了专用储存设备。每月检查一次药品采购供应情况以保证无违规采购（并有记录）。主要问题为我院“基本用药供应目录”过旧。 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
已建立药品质量管理相关制度并有药品质量报告途径，每月对药房、药库及临床科室储存药物进行检查并记录，对检查中存在的问题进行改进并落实。 有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
药房已配备合适的药品储存设施及设备（低温柜、阴凉柜、保险柜、加湿器等）。药品按类摆放整齐。已制定药品贮存、药品效期管理等制度，有书面记录。高危药品集中存放，近效期药品及时处理。由专人管理毒麻、近效期药物并有记录。主要问题为高危药品标志不清楚。 执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
各科室按特殊药品管理制度使用药物，使用时能做到“五专”管理并由专人记录，每月对特殊药品数量进行检查并记录（医生处方、病人信息等）。 对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。 已建立科室备用药品管理制度，每月进行一次检查并对发现的问题进行改进。主要问题为急救车急救箱药品信息不完善。 落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
有拆零制度及操作规程，有专用的拆零工具和设备，专人对拆零药品进行记录和保养。主要问题无有效措施避免药品拆零，病区退药有相应制度但无有效措施确保药物质量。
加强医用耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、储存、档案管理、销毁记录。 加强医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理。 有医用耗材和一次性使用无菌器械管理制度与程序、采购管理记录及各部门职责制度，但相关记录不集中（采购记录、溯源记录、储存记录、档案管理、销毁记录） 执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。有相关规章制度和程序，规范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核、调配、核发、用药交待和监测等行为。 开展处方点评，建立药物使用评价体系。
已建立我院处方点评制度，有相关记录。每月对门诊处方和出院病历进行点评。但对不合理处方无法及时干预。每季对科室抗生素使用情况进行通报。 临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。 遵循临床用药合理原则等相关规定，由药师对处方进行审核和调配。建立超说明书用药管理规定，每月对抗生素使用数量、金额、科室使用分布、DDD值等进行统计分析。主要问题因我院抗生素种类与住院病人较少，而导致DDD值很容易超标；各抗菌药品使用数量无太大变化而很难干预。 医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行。
建立本院处方管理实施细则，按照有关规定管理药师调剂处方、医师开具处方等事项。每三月更换一次医师签名，分别在医务科、药剂科、药房备案，保证医师签名与留样一致。按国家有关规定书写处方，每月对所有处方书写进行点评与分析。 已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。 无
药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。
由药师承担审核处方工作，对不规范处方、用药不适宜处方等及时与医师沟通。按有关规定做到“四查十对”并由双人调剂和签章，对患者详细交代用药用法与咨询（有记录）。有发药差错登记、报告的制度与程序，但无记录。
医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用，并有监督机制。 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
有国家基本药物优先使用规定，有相应的采购量。
医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
抗菌药物临床应用管理责任制。（★）
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。 已建立抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制。 根据各临床科室不同专业特点，设定抗菌药物应用控制指标。 将抗菌药物临床应用管理作为药剂科质量管理的重要内容，与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。但对临床科室抗菌药物临床应用中存在的问题，无有效办法。抗菌药物应用控制执行指标未落实到人。须建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
设立抗菌药物管理小组，有相应制度职责。对抗菌药物进行分级管理，每年组织一次知识培训和考核（培训课件、试卷、照片等）。每季对抗菌药物使用情况进行通报。但科室主要问题无有效改善措施。 围术期抗菌药物的预防性使用规范。
有围术期抗菌药物的预防性使用的管理规定并对相关医务人员进行培训。 严格落实抗菌药物分级管理制度
建立我院抗菌药物分级管理目录并执行，每年组织一次培训及考试。明确我院医师使用抗菌药物权限，制定特殊使用级抗菌药物应用管理流程（我院暂无特殊使用级）。每月检查医师处方及医嘱有无违规越级处方。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
有抗菌药物管理相关措施和方案、工作流程，严格控制抗菌药物购用数量与品规数量。抗菌药物品种为15种，未超过规定的20种，同一名称注射液和口服剂型不超过两种。有抗菌药物临时采购程序和机制。 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。（★） 有医师、药师抗菌药物处方权限与调剂资格管理制度与程序。 医师、药师、职能部门员工均知晓履职的要求。
.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。 .药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。 随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%
有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中。 实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。 有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序
医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，并有原始记录。 发生严重药品不良反应或药害事件，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。 有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性监测的结果。 由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。
组成药品质量与安全管理小组（资质过低）每季度召开一次质量与安全管理会议并记录，由药剂科组织质量安全相关培训 对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作。
药剂科有明确的质量与安全控制指标，相关人员知晓本科/室/组的质量与安全控制指标要求。暂无评价活动。
处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 有药师审核处方或用药医嘱相关制度。 有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
第4篇：药剂科自查
药剂科自查报告
1.我院未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度，建议建立该制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。
2.我院加强对处方权监管，抗菌药物严格实行分级管理，相应级别的医师只能开具对应的级别的抗菌药物，，医师要经过培训并考核合格，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。严格落实药品用量动态监测和和超常预警制度，对药品用量异常增长原因及时进行分析，对存在滥用的药品进行及时采取干预措施。每月进行处方点评，不当处方进行院内公示。
3.我院严格落实医药购销廉洁协议制度，我院与供货的医药企业都签订了医药购销廉洁协议，明确约定法律责任，一旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4.我院严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题.5.我院成立了医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。明确了各部门责任，分工明确。
6.我院制定有医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全医疗器械临床使用安全管理体系。
7.我院建立了医疗器械临床使用安全事件的日常管理制度、监测制度和应急预案，并定期向我县食品药品监督管理部门上报医疗器械临床使用安全事件监测信息。
8.临床使用的设备类、植入与介入的医疗器械名称及唯一性识别信息完整记录到病历中。
9.医疗器械使用之前，我院尊重患者知情同意权，医师如实向患者告知有关事项，并签署有知情同意书。
10.我院定期对本院医疗器械使用安全情况进行考核和评估，形成记录并存档。
11.我院加强对医疗器械使用科室，如医学影像、骨科、器官移植、介入科等科室重点监控。
12.我院对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。
13.我院严格执行《处方管理办法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。
14.我院严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依照该原则合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原则规定合理应用抗菌药物。
15.我院建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。 16.麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。
17.药剂科人员定期到科室收集药品不良反应时间，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。
药剂科 2015年5月26日
第5篇：药剂科自查自纠报告
***镇卫生院药剂科专项整治工作
自查自纠工作报告
按照院专项整治领导小组开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的部署和要求，药剂科认真做好专项整治自查自纠工作动员部署基础上，扎实开展了自查自纠阶段工作。
一、药品和医用耗材采购情况
自2007年以来卫生局成立药事管理委员会，实行统一招标采购，由县红十字服务中心负责招标、采购、配送、结算。2010年1月31日我院定为国家基本药物试点院，统一平台采购，统一目录管理，统一零差率销售，由卫生局医政股实施国家基本药物管理，实行五招的招标采购政策，定五家配送公司；九州通医药有限公司；同济堂医药有限公司；黄冈卫尔康医药有限公司；南京医药有限公司；安徽华源医药有限公司；2011年6月1日省基本药物采购平台统一采购，我院有十二家配送公司配送，认真执行基本药物采购制度，通过药事管理委员会磷选适合我院的用药目录。严格执行省基本药物采购制度，没有网下采购行为。每月平台采购分为日常采购和临时采购，采购计划由分管副院长审核后再由院长审核签字，通过平台报卫生局医政股审核。通过后由省采购中心确认配送，医用耗材采购这些年一直有县红十字服务中心采购配送。实行阳光采购，没有商业贿赂行为。
二、药品销售情况 自实施基本药物制度以来，药房认真执行零差率销售，药品采购价就销售价，制定基本药物制度和药品价格信息公示牌挂墙公示，让患者明明白白消费，村卫生室自2011年11月1日执行基本药物制度以来，实行统一采购，统一调拨，统一零差率销售，但在实施过程中村卫生室执行基本药物制度还需加强，采购没有完全到卫生院来调拨药品，存在自由采购随意采购等行为，零差率销售也没有完全执行相关要求，给人民群众增加了医药费用的负担，是与基本药物制度实施要求不相符的。
三、药品管理情况
在特殊药品管理上，麻醉药品实行五专，精神药品实行三专，划价生育药品实行五专，毒性药品和放射性药品实行专柜存放管理，并制定了相关管理制度，抗菌药物实行分级管理，每季度实行动态监测分析，严格遵照抗菌药物临床应用原则，但还存在抗菌药物临床应用比率个高，不合理用药还存在，表现为；一是用药剂量、用法把握不准和激素类药物剂量过多，二是处方书写不规范、不全面，存在习惯性，三是特殊药品登记不全面，除痛病历资料填写不完整，病人相关信息和特殊药品用量登记不全。药房药剂工作人员不能熟练药物的药理作用和配伍禁忌，在专业技能服务上还要不断学习，以提高自身专业技术素养。
四、下一步工作要求
1、继续深入学习专项整治工作内容，加强法律法规和法纪学习，增强自觉抵制不正之风的意识，筑牢思想道德和法纪防线。加强业务学习，不断提高业务水平和技术能力，自觉遵守“医疗机构从业人员基本规范”。
2、药品采购严格执行省基本药物平台采购制度，医药耗材采购做到有资质可信用的公司采购，做到采购有计划、有审核、有审批、有上报，有据可查。实行阳光采购，阳光运作。
3、加强抗菌药物临床应用管理，严格控制抗菌药物临床应用比率，实行抗菌药物分级管理制，建立合理用药监测管理机制，加强ADR不良反应监测报告管理，增强专业服务技术水平。
4、继续开展药品信息公示，药品采购价格和相关法律法规的信息公示，认人民群众明明白白消费。
***卫生院药剂科
+
二0一二年五月十六日
第6篇：药剂科消防安全自查报告
药剂科消防安全自查报告
药剂科在医院消防安全领导小组领导下，建立健全了消防安全的各项规章制度，在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓消防安全工作，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据药库、药房内易燃物品多、火灾风险高的特点，我科室制定了一系列安全防范、防火防盗等措施，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个安全有序的就医环境。
一、科主任重视，组织机构健全
加强消防工作，院科两级领导重视是关键，在新形势下，科主任清醒的认识到了“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，制定了本科室的消防安全工作管理制度、应急预案、进行了灭火演练等，使药剂科消防安全管理工作组织机构健全，运行有效，从制度上保证了科室消防安全。
二、建立完善消防安全责任体系，责任到人
科室根据责任区域大（有中西药库、耗材库、中西药房、办公室）、易燃易氧化物品多（库房药房内有纸板、泡沫箱、酒精、双氧水、高锰酸钾等）、防火难度大的特点，各药房主任为消防安全负责人。形成了“专人负责”“齐抓共管、群防群治”的良好局面，有效促进了科室的消防安全工作。
三、定期检查，消除隐患
1 防火检查是贯彻“预防为主、防消结合”的方针，是落实各项消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动广大职工，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未然。因此，以科主任为组长的药剂科质量与安全管理小组每月对本科室消防安全工作进行检查，发现隐患及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。在自检自查的基础上，科室认真配合医院消防安全管理小组每月的开展的例行消防检查，对检查组在检查中发现的隐患进行认真整改，发现火灾隐患分别为：药房后门不得设置废纸箱、药库未设置防火门，库房灭火器配置不合理，库房内发现有烟头。针对上述火灾隐患进行定期整改。
四、加强职工消防安全知识教育培训，抓好四个能力建设。 消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是做不好的，必须依靠广大职工才能确保安全。因此，加强宣传教育工作，培养职工的消防安全意识，是消防安全工作的重中之重。
在药剂科全体人员的共同努力下消防安全工作进行顺利，为医院的发展创造出了良好的消防安全环境。医院各项工作都在不断进步，为了实现医院的快速发展，科室认真贯彻落实消防条例，得到医院消防安全工作领导部门的关心和指导，在院科两级的共同努力下，使我院远离火灾，平安和谐。
药剂科 2015年11月5日
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