2018年县合疗办新农合工作汇报_wendang123.cn

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2018年县合疗办新农合工作汇报

**年**年，县合疗办在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导下，认真贯彻落实省市卫生工作会议精神和**年新农合工作指导意见，继续推进新农合支付制度改革，加强定点医疗机构监督管理，提高信息化管理水平，科学调整年度基金使用方案，切实加强定点医疗机构监督管理，努力提高管理服务水平。通过不懈努力，各项工作取得新的成绩。

一、基本运行情况

截止目前，各级定点医院共收治参合住院患者66105人次，报销住院医药费用18788.2万元，次均住院补助2833元；门诊统筹定点医疗机构共接诊患者1255895人次，报销补助门诊医药费用2201.65万元；特殊慢性病补助7396人，补助671.84万元；65岁以上老人义齿修复747人，补助总额41.05万元。全县新农合受益面283%。

二、职能目标任务完成情况

（一）苏宁云商项目进展顺利。截止11月底，累计完成投资3.51亿元，项目分西区、东区两个部分进行建设，5栋仓储完成主体建设及内部砌墙、职场范文网TOP100范文排行地面硬化、次结构安装等工作，配套设备已完成订购，正在吊运安装；办公楼完成内部装修已交付使用；项目区给排水管网、道路硬化等全部完成。

（二）扎实开展参合筹资工作，圆满完成年度筹资任务。**年全县参合人数达到470134人，比**年增加1796人，参合率100%，实现了应参尽参、应保尽保。**年城乡参合居民个人缴费提高到130元/人，财政补助440元/人，人均筹资标准达到570元，年度筹资总额达到2.6亿元。

（三）结合实际，调整了基金使用方案。按照省市指导意见，结合筹资标准进一步提高的实际，将县、乡定点医院住院报销比例各提高5个百分点，分别达到县级75%、乡级85%。参合患者次均住院补助达到2833元；门诊统筹年个人报销封顶额由70元提高到100元。

（四）继续推进新农合支付制度改革，调整完善了实施方案。在继续推行新农合支付制度改革的同时，将村卫生室门诊统筹基金诊次拨付额标准由16元/年.人提高到18元/年.人；个人简历对县内定点医院制定并下达了**年度新农合住院补助基金人次总额预付指标；完善了市级定点医院住院补助基金人头定额结算和年度总额控制制度，减轻了市级医院接诊大病患者补偿基金压力。

（五）全面配套建立实施分级诊疗制度。通过新农合报销政策调整及时跟进实施分级诊疗制度，发挥报销政策的约束引导作用，重点抓好县外转诊管理工作，严格执行自行转诊降低比例报销规定，将县外住院患者比例控制在20%左右。促进患者分级诊疗、双向转诊，有效减轻患者医疗负担，减少新农合基金浪费。

（六）加强了新农合监督管理和医药费用控制工作。一是继续完善定点医疗机构协议管理措施和新农合监管指标体系。与定点医疗机构签订了年度服务协议，按月或按季度统计考核，考核结果与定点医院总额预付资金拨付挂钩并严格兑现；二是组织开展了三次“三合理”专项检查，发现不合理检查、治疗、用药等问题46例次，扣减11家定点医院预算资金26.9万元，进一步提高了定点医疗机构加强内部管理、范文写作规范医疗服务行为的自觉性和主动性；三是进一步加强了定点医院日常监督管理工作，做到“定点医院每周必查一次”“定点卫生室每月必查一次”，对发现的违规问题及时进行查处；四是严格执行定点医疗机构次均住院费用控制制度，切实减轻群众医疗负担。截止11月底，共扣减14家定点医院次均费用超标补偿资金175.57万元。

（七）全面推进新农合信息化建设，实施新农合就医结算支付“一卡通”。新农合信息化管理系统建设稳步推进，现已实现了与市级平台的互联互通，除特殊慢病、全口义齿外，住院、门诊报销均实现了系统结算，自动生成统计报表。全县已制发居民健康卡47万余张，发卡率98.6%，激活率92%。县内公立医疗机构和村卫生室9月份已开始使用居民健康卡办理新农合业务。新农合管理系统与智慧医疗管理系统成功对接，已正常使用。

（八）配合县审计局完成了全县新农合资金审计工作。摸清了全县截止**年末新农合资金收支结余情况及结余分布情况、大病保险报销情况、**-**年住院补偿情况，为实施市级统筹和基金上划管理奠定了坚实基础。

（九）组织开展了**年度参合筹资工作。10月份组织实施了惠民卡代扣代缴参合参保费四方协议签订工作，11月7日正式启动**年度参合筹资，参合费主要采取户主惠民卡银行代扣方式收缴。职场范文网目前全县60%的参合资金已收缴到位，年末可顺利完成参合筹资任务。

（十）积极做好精准脱贫工作。一是按照省市关于开展新农合健康扶贫工作的文件精神，联合县卫计局制定印发了《**县新农合健康扶贫工作实施方案》，通过提高报销比例、降低起付线标准、扩大保障范围等七项措施提高贫困人口保障水平。9月底完成贫困人口新农合信息化标注和报销政策匹配，正式启动报销工作。目前，享受扶贫优惠政策的贫困住院患者已达到   1600余人次，提高补助标准近32万元；二是联合县妇幼保健中心、县医院、县中医医院、**中心卫生院，在包抓点**镇沟而上村组织开展了“献爱心、送健康”义诊活动，为该村群众提供了内、外、妇、儿、中医、针灸等诊疗服务，接诊280余人次，免费发放价值1200余元的药品药具；三是做好本单位包抓贫困村精准脱贫工作。立足包抓村果树产业，多方联系落实扶贫资金6.5万余元，发展果树种植60亩、奶山羊养殖10头，热门思想汇报资助贫困大学生4人，就业安置5人，改造电路3公里，有效改善了贫困人员生产生活条件，夯实了贫困户的发展基础。

三、共性目标任务完成情况

（一）积极优化投资发展环境。以“两学一做”学习教育为抓手，切实转变工作作风，增强服务意识，完成县政务服务中心新农合业务进驻工作，为群众提供了更大的便利条件。

（二）认真做好信访稳定工作。坚持“领导轮流接访，谁接访谁负责”的原则，从备案登记、调查处理、跟踪回访等环节入手，及时办理群众来信来访，千方百计解决群众遇到实际困难和问题，全年累计承办信访案件16件，已全部办结。

（三）切实抓好安全生产工作。坚持每月对单位的安全设施、水电暖、车辆、公共场所、档案室以及可能发生安全隐患的地方进行排查，确保无安全隐患，全年未发生安全生产事故。

（四）落实目标责任量化管理考核。年初，与各科室签订了目标任务书，量化了任务，夯实了责任，除不定期进行抽查外，重点做好目标责任制考核，心得体会做好跟踪问效，督促各科室努力完成目标任务。

四、班子和队伍建设情况

（一）加强领导班子及干部队伍建设。一是认真贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会和省市县委全会精神，认真学习省委关于建立干部鼓励激励、容错纠错、能上能下三项机制等规定，严格遵守政治纪律。二是扎实开展“两学一做”学习教育。按要求及时召开动员大会，成立活动领导小组，制定实施方案。组织全体党员学习了党章党规、习总书记系列重要讲话、重要理论文章、传达了省市县领导重要讲话精神，规定篇目和自选篇目的学习任务全面完成。目前，已开展集中学习39次，召开专题研讨会4次，举办党课讲座2次，每名党员同志撰写心得体会2篇，手抄党章和学习笔记均2万字以上，全体党员均以良好的成绩通过学习教育知识测试。三是坚持民主集中制原则，凡重大事项均上会研究，集思广益，民主决策，科学决策。认真召开组织生活会及民主生活会，开展对照检查、批评与自我批评，工作总结落实整改措施，不断增强领导班子和干部队伍的凝聚力和战斗力，推动新农合工作健康发展。四是认真学习传达县委、县政府工作会议精神，坚决贯彻各项决策部署，紧紧围绕全县社会经济发展目标，做好新农合各项工作。

（二）加强党风廉政和反****工作，全体干部做到了廉洁自律，厉行节约，廉洁从政。坚持抓好党风廉政教育工作。年初进行安排部署，制定学习教育计划，并根据实际不断充实学习教育内容，丰富活动载体，努力提高党员干部职工的廉洁自律意识。工作中始终把勤政廉政、服务群众放在首位，工作中秉公办事，按政策规定执行，不以权谋私，不接受吃请，拒收钱物。对家属及身边的工作人员从严要求，严防违规违纪事件发生。领导班子成员坚决贯彻《关于新形势下党内政治生活若干准则》、《中国******党内监督条例》、《中国共产党问责条例》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党廉洁自律准则》等党内法律法规，增强政治意识，改进工作作风，密切联系群众，坚决反对“四风”，认真抓好“五项治理”，在单位营造了浪费可耻、节约光荣的良好风气。主要领导以身作则，带头执行厉行节约要求，严格执行财物管理制度，严控“三公”经费支出。对公务用车进行严格管理，做到出车有登记、收车有检查，节假日公车一律封存，杜绝了公车私用现象。改善了职工灶设施设备条件，制定了接待用餐制度，所有接待用餐全部在职工灶严格按规格标准进行。一年来，班子成员及干部职工未发生违纪违规问题。

（三）积极开展精神文明创建活动，范文内容地图促进了服务质量不断提高。一是认真开展社会公德、职业道德教育，提高干部职工的道德水平，在单位内部弘扬和树立正气，倡导社会主义道德新风尚。二是从工作实际出发，认真开展文明优质服务创建活动，加强“窗口”单位行风建设。制定了服务规范，开展了文明礼仪培训；制作了工作人员公示牌，张贴工作人员像片，注明姓名、职务和工作岗位，便于群众监督；公示新农合各项政策规定、办事程序和服务流程，方便群众查询和办理业务，所有新农合报销情况全部公示到村；大力推行领导挂牌、群众点名接访制和“首问负责制”，落实工作责任，确保群众满意。

五、**年重点工作

（一）切实推进城镇居民医保和新农合制度整合工作。按照省政府下发的《**省深化医药卫生体制综合改革试点方案》和咸阳市实施意见精神，组建县级城乡居民基本医疗保险经办中心，实行市级统筹。

（二）深入推进新农合支付方式改革。最全面的范文参考写作网站认真总结总额预付制管理经验，积极实施总额预付制下的点数付费改革，完成基线调查、方案制定、信息化配套等工作，确保市级试点任务全面完成，最大限度提高基金使用效能，保障基金安全，为全市支付方式改革探索新途径、新经验。

（三）持续加强新农合监管工作。修订完善定点医疗机构服务协议，健全运行监管指标体系，提高管理绩效。加大违规违约查处力度，规范医疗服务和收费行为，切实维护患者利益，保障基金安全。严控医疗费用不合理上涨，确保群众实际受益水平稳步提高。

（四）加快新农合信息化建设步伐。全面启用惠民卡医疗、结算、报销功能，在全市范围内实现基本医疗、大病保险、民政救助“一站式”服务，让群众充分享受智慧城市建设带来的高效便捷。引进智能审核软件，提高审核工作质量效益，提升管理水平。

（五）深入开展新农合健康扶贫工作。协调县民政、扶贫部门及时将**年度农村参合贫困人口纳入新农合信息化系统管理，切实落实新农合健康扶贫优惠政策，为巩固提高我县精准脱贫工作成果做出应有贡献。

（六）切实加强新农合管理经办队伍建设。不断强化县镇新农合管理经办人员党风廉政教育和业务培训，健全完善规章制度和办事规则，依法依规开展监督管理工作，不断提高管理能力和水平，增强文明优质服务意识，努力建设一支纪律严明、业务精湛、作风优良的管理经办队伍。

**年工作计划

（一）积极完成**年度参合筹资工作。抓好参合筹资方案调整培训工作，简化优化方法流程，发挥惠民卡银行代扣功能优势，节约筹资成本，方便群众缴费。切实做好宣传服务工作和参合筹资期间管理工作，保证筹资过程中的资金安全。3月底，全面完成参合筹资缴费、代扣、上解各项工作。

（二）切实推进城镇居民医保和新农合制度整合工作。按照省政府下发的《**省深化医药卫生体制综合改革试点方案》和咸阳市实施意见精神，组建县级城镇居民基本医疗保险经办中心，实行市级统筹。

（三）继续推进新农合支付方式改革。积极探索试行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式，最大限度提高基金使用效能，保障基金安全。

（四）持续加强新农合监管工作。加大违规违约查处力度，规范医疗服务和收费行为，切实维护患者利益，严控医疗费用不合理上涨，保障群众实际受益水平不下降。

（五）加快新农合信息化建设步伐。全面启用惠民卡医疗、结算、报销功能，在全市范围内实现基本医疗、大病保险、民政救助“一站式”服务，让群众充分享受智慧城市建设带来的高效便捷。

（六）深入开展新农合健康扶贫工作。协调县民政、扶贫部门确定**年度农村参合特困、贫困人口，及时纳入新农合信息化系统管理，最大程度的解决特困、贫困群众享受新农合门诊、住院、慢性病、康复治疗、大病保障等优惠政策，确保健康扶贫工作取得实效。

（七）切实加强新农合管理经办队伍建设。不断强化县镇新农合管理经办人员党风廉政教育和业务培训，健全完善规章制度和办事规则，依法依规开展监督管理工作，不断提高管理能力和水平，增强文明优质服务意识，努力建设一支纪律严明、业务精湛、作风优良的管理经办队伍。

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