第1篇：地方性氟中毒
【摘要】 在世界上中国是一个地方性氟中毒(简称地氟病)病情十分严重的国家疾病类型复杂病区分布广泛。受威胁人口众多。自新中国成立以来党和国家对地方病防治工作高度重视建立了地方病防治领导机构和专业单位投入了大量人力、物力开展地氟病的研究与防治。取得了令世人瞩目的成就地氟病危害程度显著降低。时至今日中国实行改革开放30年经济从一度濒于崩溃的边缘发展到总量跃至世界第三。人民生活从不足温饱发展到总体小康社会面貌发生天翻地覆的变化。在这种形势下中国的地氟病病情是一个什么样的水平?其防治状况如何?今后对其控制目标怎样考虑?采 取什么样的控制机制? 上述问题构成了国家地氟病防治策略的主要技术内容,在本文中将对这些问题予以论述。
【关键词】 氟化物中毒地方病防治策略
一地域分布
地方性氟病是一种世界性的地方病在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。 二人群分布
1年龄
由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。乳牙氟斑牙乳牙钙化始于胚胎期生后11个月内已完全发育成熟所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。恒牙氟斑牙7~8岁以前在高氟区出生的儿童均可受到氟的影响发生恒牙氟斑牙一旦形成终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟骨症主要发生在成年人特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。
2性别
在条件相同的情况下氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同一般来说女性骨质疏松软化型较多男性硬化型较多。 3.人群在病区居住年限
氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居住的年龄有关因为居住时间越长接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症潜伏期缩短有的2~3年内即可发病一般5年左右发病。
二、地方性氟中毒的临床表现
地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病慢性氟中毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退易困和反应迟钝等表现它主要表现在牙齿和骨骼上。
（一）氟斑牙
过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙氟离子可破坏牙釉质的正常结构使牙齿表面失去光泽呈现粉笔样的白色称为白垩或出现着色牙釉质呈黄色或褐色牙质变脆出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害78岁以下的婴幼儿一旦形成残留终生轻则影响牙齿的美观重则由于严重缺损、磨损或过早脱落影响咀嚼消化功能危害健康。
(二)氟骨症 摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例形成较易沉积的氟化钙引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生(肌肉、腱及韧带附着部位特别明显)、骨皮质及骨膜增厚表面凹凸不平韧带钙化、椎间管变窄引起氟骨症使骨及骨关节麻木、疼痛、变形出现弯腰驼背等功能障碍严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性脊髓和椎管内韧带异常骨化致椎管狭窄压迫脊髓可引起疼痛或瘫痪。
三其他系统 氟可使肌肉蛋白合成受到障碍造成肌纤维数减少肌肉萎缩也可因骨质增生压迫神经系统引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱血钙降低引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出故可对肾脏产生损伤使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性影响机体的正常代谢特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低加重机体损伤。
1地氟病病情现况 地方性氟中毒在我国流行时间长但对本病的认知还是近百年以来的事”。本病是世界上广泛流行的地方病是一种慢性全身性疾病其中氟骨症和氟斑牙是最主要表现形式严重者可使骨关节变形弯腰驼背乃至瘫痪。中国是地氟病重度流行国家之一病人约占世界总数的60%除上海市海南省外全国各地均有地氟病病区。病区类型复杂根据氟元素摄入途径不同分为饮水型、类型。饮茶型暂未列人国家地方病监测与统计系统。地方性氟中毒属典型的地球化学性疾病在我国分布面积广、危害严重全国现有病区县有1226个受威胁的病区人口1亿多。但地方性氟中毒又具有明显的地理规律主要发生于西北干旱、半干旱地区东南湿润地区流行范围小病情较轻流行病学调查资料也证实。目前中国地氟病病情总体呈下降趋势。但局部地区病情仍然较重。中国除有饮水型地氟病外，还有世界上其他国家所没有的燃煤型和饮茶型地氟病病区分布广泛受威胁人口占世界首位。随着工业的发展高氟磷肥厂、铝厂、钢铁冶金等企业排出大量含氟废气以及含氟煤烟的使用也是造成氟中毒的主要原因”。上世纪60年代我国医学防疫部门对本病进行了流行病学调查并开展防治工作但对环境要素了解不多。70年代以来由于各学科之间的协作和渗透对地方性氟病在我国流行的特点、类型及其与环境要素的关系有了一定的研究。根据环境要素大致可以将我国的地方性氟中毒病区划分为4个相对集中的区域。
2氟骨病病因发病机制及氟中毒机理
地氟病的病因清楚，但发病机制未明。国内外对此都很重视均作为地氟病研究领域的热点问题。国外近些年主要把研究的重点放到地氟病的生化指标改变、非骨相组织病理变化、铝对氟中毒的影响以及氟化水所带来利与弊的探讨”地氟病生化改变的研究除传统地研究与骨代谢有关酶的变化外还更多的开展氟致机体氧化损伤的研究对于非骨相组织研究印度进行了一系列动物病理组织学实验观察氟对心脏、肾脏、肝脏等组织器官的作用。在上述研究领域，印度和波兰科学家的研究工作非常活跃他们和其他国家研究人员的科研结果绝大部分发表在第
24、25届国际氟学术会议上和《F1uoride》杂志中。 大量无机氟在胃酸的作用下形成氟化氢,通过血液进入机体可与血巾的钙、镁离子结合,形成不溶性的氟化物,而使血钙、血镁降低。为补充血钙骨中的钙不断释放破坏成骨及破骨平衡过程导致钙、磷代谢异常。动物氟中毒一般分为急性氛中毒和慢性氟中毒。急性氟中毒是出于动物食入过量氟化物导致食欲废绝、出现呕吐和腹泻。呼吸困难、以及肌肉无力、震颇、严重的发生抽搐而死亡。慢性氟中毒主要是由于长期摄入过量的氟而造成的,主要表现在对牙齿和骨骼的损害。
3地氟病防治目标
中国针对地氟病病区采取的主要防治措施。在饮水型病区建设改水降氟工程,倡导联片改水推行病区饮水自来水化在燃煤污染型病区改炉改灶烟囱出屋降低室内空气污染改变食物干燥方法推行清洁能源。最关键的就是搞好“十二五”农村安全饮用水规划的制订与实施。在工程建设中卫生部门一定按照国家发改委、水利部、卫生部三部委文件(发改农经[2007]1752号)履行工作职责①提出地氟病等需要解决饮水安全问题的范围②负责项目建成前后的水质检测、监测。随着“健康中国2020”战略规划制订地氟病防治前景或目标也越来越明确。这是建立在对中国目前地氟病病情认识基础上结合对其防治措施落实状况的评估特别基于正在实施中的中央转移支付项目地方病防治项目和国家“十二五”农村安全饮用水防治规划的信心。一是重点控制饮水型地氟病和饮茶型地氟病二是消除燃煤污染型地氟病。 4地氟病防治措施
采取以改水降氟改灶降氟限制生产和销售含氟量高的砖茶为主的综合防制措施。在饮水型病区通过改换低氟水源或利用物理化学方法除氟使病区居民饮上低氟水。在燃煤污染型病区以改炉改灶降氟为主同时配合其他措施如改变主要食物玉米和辣椒的干燥方式自然晾晒或利用烤烟房烘干避免氟污染改变主食成分大米代替玉米玉米地膜育秧提早成熟避开霉雨季节收获等。饮茶型氟中毒的防制措施首先是制定出我国砖茶含氟量卫生标准限制生产和销售高氟茶叶。
对于饮茶型氟中毒当前和今后必须有5项工作要做：①尽快颁布砖茶舍氰量卫生标准②全力研制低氟砖茶和除砖茶氟的技术③查清全国饮茶垂氟中毒的病区分布及其病情现状④通过健康教育因地制宜落实防治措施⑤结合现场发现的问题查明饮茶型氟中毒的特殊发病机制一是海拔在发病过程中的作用二是各种营养因素在发痫过程中的不同功能三是砖茶各种主要成分对氟中毒发病机制的影响。
我国工业燃煤主要是部分电厂在氟污染治理方面主要采取∶
〔1〕煤源调配以低氟煤代替高氟煤使平均含氟量为250可消减氟排放量的10%-20% （2）增加烟气的水喷淋系统在静电除尘系统后再用循环水喷淋烟气可吸收烟气中的绝大部分气态氟。 （3）粉煤灰综合利用如用粉煤灰制水泥、烧砖和加气混凝土等制品可减少含氟粉煤灰对环境的污染。 在农村要开展农民的健康教育一定要有一支相对稳定、素质较好的卫生宣教队伍而调查显示我国农村缺乏接受过健康教育专业培训的专业技术人员。因此应加强针对基层卫生人员健康教育知识和技能的专门培训并以农村居民健康需求为导向充分发挥农村群体、村委会、乡村医生等在防治地氟病工作中的重要作用坚持地氟病防治健康教育长期性、稳定性从而建立起促使行为转变的社会氛围使有关的健康知识逐步转化为适合于农民生活环境的行为方式达到有效防控地氟病的目的。 5实施防治措施的保障
1加强党和政府对地方病防治工作的领导地方病的防治工作的关键是政府行为离开党的领导和政府干预地方病的控制是不可能的。尤其地方病主要发生在贫困地区。
2与扶贫工作相结合3地方病多发生于贫困的农村经济不发达群众生活水平低以致大部分病存在严重的因病致贫、因病返贫的问题。
3稳定地方病防治队伍的建设提高专业技术水平随着国家机构改革深人与全面开展地方病防治研究机构亦面临着改革的形势与任务。
4深人、持久、广泛地开展健康教育在贫困地区加强健康教育提高自觉防治地方病的意识 尤其重要。在病区还可将有关地方病防治知识列人中小学健康教育课本中使学生从小树立起地方病的防病意识。通过学生更利于影响家长放弃旧的生产方式、落后的生活习惯以及主动地采取消除致病因子或阻断病因的措施从根本上改变致病因子产生和传播条件从而预防地方病。
三、地方性氟中毒的治疗 地方性氟中毒并无特效疗法当前治疗原则是补充钙减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食适当地补充钙、维生素B和维生素C的摄入量对防治氟中毒有比较明显的效果。其中典型临床表现氟斑牙可用药物脱色、冷光美白、烤瓷牙、可见光复合树脂修复。氟骨症的治疗有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂如阿司匹林/次12次/d也可给予吲哚美辛25mg/次23次/d 有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术防止畸形加剧一旦出现椎管梗阻或截瘫时应及早手术解除神经压迫
四、地方性氟中毒的预防 饮水型地方性氟中毒预防只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物饮水型地方性氟中毒是完全可以防治的。另外在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血并经肾脏排出体外使饮水型地方性氟中毒患者的症状和体征得以改善。因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的而且是可行的。主要预防措施有一是避免饮用高氟水在高氟地区居民应尽量不饮高氟水另寻低氟水源如深井水、自来水、雨水或雪水等同时还要定期测量水质二是药物除氟三是减少食物中含氟量不食用高氟水及氟污染之食品四是要加强宣传教育提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识。在南方特别是食用含氟量高的温泉水的地方打深井食用非高氟水是一项重要的措施改进不良的粮食储存与烹饪习惯避免氟污染食物。
综上有理由相信再经过10年或20年的努力发生在中国的地氟病一定能够被控制。但由于无法改变自然环境中致病因子分布的缘故所以中国必须建立地氟病可持续控制机制避免病情反弹以实现永久稳定控制地氟病的目标。
【参考文献】 1李广生井玲徐辉【地方性氟中毒发病机制的研究进展】中华病理学杂志2005年10月第34卷第10期
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3翟敏王德泉谢龙利郭婧婧赵培山刘汉卿董鸣放 【济宁医学院学报】 4贵州省疾病预防控制中心(贵阳)安冬何平李达圣燃煤污染型地方性氟中毒及其防治【贵州医药】2009 年10 月第33 卷第10 5王声浦我国地方性氟中毒流行病学研究进展【暨南太掣学搬第】]卷1990年第4 期12月
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7孙殿军应加强地方性氟中毒防治中热点问题的研究中国地方病学杂志2004年3月20日第23卷第2期
8孙殿军中国地方性氟中毒防治策略探讨中国地方病学杂志2010年03月29日第29卷第2 9孙殿军魏红联申红梅中国西部地区地方病防治策略中国预防医学杂志2002年06月第3卷
第2篇：地方性氟中毒教案
地方性氟中毒教案
执教人：郭加飞
教学目标：
1、通过学习了解氟中毒是怎样引起的。
2、如何防止氟中毒。 教学重难点：
让学生知道如何防止氟中毒。 教学准备：
氟中毒相关资料。 教学时间：
1课时。
（1）
教学过程：
地方性氟中毒（简称地氟病）是由于在特定的自然环境中，人体通过饮水、食物、空气等途径长期摄入超过正常生理需要量的氟，而引起的全身性慢性中毒性病变；分饮水型和燃煤型。世界上分布十分广泛，目前有50多个国家存在地方性氟中毒的流行。
地方性氟中毒有什么症状和体征（氟斑牙和氟骨症）？ 主要症状：
1、疼痛本病起病较缓慢，进行性加重，患者很难说出确切的发病时间。骨关节部位疼痛为本病最常见的首发症状。
2、抽搐抽搐多发于疾病的早期，表现为局部小肌肉或肢体群的抽搐，可为持续性，也可为阵发性，与缺钙性抽搐很相似，补钙常可使之缓解。
3、乏力乏力也是本病的常见症状，主要表现为全身酸懒、倦怠，精神萎靡不振，劳动力下降。 主要体征：
1、氟斑牙（斑釉）氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害；釉质发育成熟后进入病区者，尽管可能有其它方面的氟中毒表现，但不易发生斑釉。
2、关节功能障碍与肢体变形因临床类型与病情程度不同，地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现较为复杂。主要分成二类：
（1）以骨质硬化为主者，主要表现为肢体僵硬和运动受限。
（2）以骨质蔬松软化为主者，主要表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓。 如何预防地方性氟中毒的发生？ 饮水型氟病区的预防措施:
1 这类型病区的根本预防措施在于降低饮水中的氟含量，使居民喝上氟含量符合卫生标准要求的水。其途径有二：一是选用新的氟含量适宜的水源（低氟水源），二是采取饮水除氟使水氟含量降到适于饮用的范围。
一、改换低氟水源。根据水源应选用新的含氟量低的水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），其含氟量较低。其次，可打低氟深井，深层地下水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮用水卫生标准。
二、饮水除氟。
饮水除氟是通过物理、化学作用，将水中过量的氟除去，降到适于饮用水的范围。在一些无低氟水源可供饮用的病区，应开展饮水除氟。饮水除氟的方法较多，可根据当地水质条件选用。可以采用混凝沉淀和滤层吸附法除氟，具体的有关混凝沉淀和滤层吸附法除氟方法，要请专业技术人员进行设计。 生活燃煤污染型病区的预防措施（指北方地区）: 生活燃煤污染型病区形成的特点是：当地有含氟量高的生活用煤或拌烧含氟量高的粘土，有在室内明火烧煤做饭和取暖的习惯；收获的粮食（特别是玉米）潮湿，直接用煤火烘干。因此，本病区的预防措施，原则上应消除或减少氟对室内空气和粮食的污染。采取的措施应该是：改良炉灶，设排烟装置，彻底改变在室内明火烧煤的习惯；改善粮食贮存和干燥的方法，停止在有煤火的室内直接烘烤粮食，蔬菜的办法。具体措施可以考虑：
1、炉灶密闭，并设盖和烟囱。
2、室内设计，厨房与居室应能完全隔离开来。改变取暖方式，废弃直接烤火的习惯。
3、粮食烘干方法，应用明火直接烘烤改为通过管道间接烘干。
4、燃料，改变燃料结构，减少氟的产生。
5、注意室内卫生，加强换气，防止室内灰尘第二次污染。
小结：通过学习，同学们了解了氟中毒的原因，及氟中毒的防止方法，回家向家人及朋友多宣传氟中毒的知识！
地氟病的防治（教案）
教学目的：
1、通过学习让学生知道什么是地氟病，地氟病的症状以及如 何防治等。
2、在活动中通过讨论交流，培养学生与人合作交流的能力，掌握交流的基本方法。
教学准备：
收集关于地氟病的图片。 教学时间：
1课时。
（2）
教学过程：
一、导入
教师谈话，揭示主题。
二、教学过程
1、学习什么是地氟病。
又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。氟在自然界分布很广，土壤中氟化物可溶于水，容易被动物和植物所吸收。氟化物在肠道内吸收与其水溶性有关。因水氟大部分为易溶性，所以吸收率也较高。本病根据摄入途径分为二型：一为饮水型，即长期饮用含氟量高的水而患病，此型分布广，90%的患者属此型；另一型为燃煤型，即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生。此病在贵州发生最多。
2、了解地氟病的症状。
教师出示相关的图片，一边展示一边介绍地氟病的症状。
（氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入
人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。） （1）、氟斑牙
白垩样变或整个牙面呈白色大理石样改变、着色、釉质缺损
（2）、氟骨症
头痛、困倦乏力等神经系统症状，肢体麻木、抽搐等症状、骨关节疼痛、关节活动受限，肢体运动障碍、肢体变形和关节的纤维性强直
3、怎样预防地氟病。 （1）、茶叶降氟
3 （2）、在改良炉灶的基础上，还要改变食物的干燥和储存方法，玉米、辣椒等收割后应放在室外晒干和晾干，阴雨天急需干燥时可用烤烟房干燥。食物干燥后不要将其长期悬挂在锅台炉灶上方或炕笆上，应密封保存，避免煤烟污染食物。改建、新建住房时应将厨房与居室分开，使煤烟不能直接进入居室内，同时修建小粮仓贮存食物，减少食物在贮存过程中受的氟污染。
（3）、改良炉灶的关键是装有炉盖及烟囱（管）等良好排烟设施，能有效地将烟尘排出室外。为此要求做到灶体坚固不漏烟，炉圈之间搭配严密，烟囱垂直通畅伸出屋顶两尺以上（从侧面伸出时烟囱高度在米以上），取暖铁炉烟管必须伸出室外。 （4）、食用食物前应养成淘洗习惯，目的是清除食物表面附着的氟，减少机体对氟的食入。
三、讨论交流。
说说自己的周围有地氟病的患者吗？说说是什么原因造成的？（学生自由交流讨论.）
四、总结。
师生共同总结本次课的内容。
地氟病防治知识介绍教案
教学目标：
了解地氟病防治的各种知识。 教学时间：
1课时
（3）
教学过程：
一、导入课题
二、介绍地氟病的各种知识情况。
1、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。
2、消化道是氟进入人体的主要途径。
3、地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。
4、地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形，丧失劳动能力乃至瘫痪。
5、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。
6、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。
7、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。
8、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。
9、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。
10、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。
11、饮茶型地方性氟中毒病区形成的原因是，当地居民长期饮用含氟高的砖茶，使人体摄入过多的氟，引起饮茶型地方性氟中毒。
12、地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。 三，小结。
氟中毒的危害教案
教学目标
一、氟中毒的危害
二、了解氟中毒的特点
三、如何预防氟中毒。 教学时间：
1课时
（4）
教学过程
一、导入
同学们，今天我们继续学习有关地氟病的知识____氟中毒的危害。
二、氟中毒的危害
氟对人的损害的全身性的，主要损害牙齿和骨骼：
1．大量的氟会让牙齿表面的釉质（即那层发亮的东西）发育不良，使牙齿表面失去光泽，轻的出现白色斑点，斑纹和斑块，重的整个牙齿变成像粉笔一样的白色，医学上称之为“白垩样改变”，失去光泽变白的牙齿表面常会出有一些有颜色的东西粘在上面，让牙齿变得又黄又黑。医学上叫“着色”。最严重的牙齿表面的釉质会脱落，形成大大小小的坑坑，我们把这种改变称为“缺损”，牙齿因氟中毒而造成的病变，就是我们所说的“氟斑牙”。
2．氟在损害我们的牙齿的同时也在损害我们的骨骼，使骨头要么变得又软又松，要么变得非常硬，结果是使手臂，腿脚，腰等变弯，使病人洗脸都困难，行走不便，下蹲困难或者不能下蹲。轻者影 响日常生活和劳动，重者完全失去生活和劳动的能力，更严重的会瘫床上不能动，医学上我们把因氟中毒造成的症变称为氟骨证。
3．氟中毒除了主我们患上氟斑牙和氟骨症外，还会对我们身体造成其 他的损害，如：全身疼痛、四肢麻木、反应迟钝、头晕头疼、眼花耳鸣、手脚抽筋等。
三、总结
四、作业
地方性氟中毒教案
教学内容：
地方性氟中毒的相关知识。 教学目标：
1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。
2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。
教学时间：
1课时。
（5）
教学过程：
一、地方性氟中毒的概念
地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。 人在自然条件下，长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身性慢性蓄积性中毒。对牙齿损伤的表现叫氟斑牙，对骨骼损伤的表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
二、地方性氟中毒的危害
地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。
氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙釉质白垩、着色、缺损改主要危害7—8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生。
氟中毒引起氟骨症，主要表现腰腿及全身关节麻木、疼痛、骨关节变形，出现弯腰驼背，发生功能障碍，乃至瘫痪。
氟还能对于神经系统障碍，由于氟直接损伤神经系统或骨骼病变压迫中枢神经，也会造成相应的症状和体征。
另外，氟对肌肉、肾脏、甲状腺、甲状旁腺等也产生不同程度损害。
三、氟中毒的分布概况
地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，是世界流行较严重的国家之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。在我国主要有3种类型；（1）饮水型地方性氟中毒，（2）燃煤污染型地方性氟中毒，（3）饮茶型地方性氟中毒。
四、人群分布特点及影响的因素
1、人群分布的特点
7 乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。
恒牙氟斑牙：7~8岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。
氟骨症：主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。
在条件相同的情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。
饮茶型氟中毒的发生具有明显的民族特征，它主要发生在少数民族人群中。习惯饮用砖茶、砖茶泡成的奶茶或酥油茶。
氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。
氟骨症与在高氟区居住的年龄有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的2~3年内即可发病，一般5年左右发病。
2、影响氟中毒发病的主要因素
①摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严重。
②营养条件：蛋白质、钙和维生素（VC、VB
1、VB
2、VD等）有抗氟保护机体的作用。
③饮水中的化学成分及硬度
饮水中的钙和镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高，患病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。
④抗氟元素的摄入量
钙、镁、铝、硼、锌、硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增强某些酶的活性，提高机体抗氟能力，降低氟的毒性。
8 ⑤生活、饮食习惯
生活、饮食习惯与燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切的关系。 ⑥个体差异
与个体的生理、敏感性、健康条件有关。
五、总结。
怎样预防地氟病
教学目标
一、怎样预防地氟病 教学重、难点
如何预防地氟病。 教学时间：
1课时
（6）
教学过程
一、怎样预防氟中毒
1．改炉改灶 就是把敞开烧的炉子和大灶，改成有烟囱，有烟圈，不漏烟的炉灶，把含有大量氟的煤烟排到屋外去，这样，室内的空气和存放的粮食等食物就不会被氟污染了。
2．改变不良的生活习惯 就是不要把辣椒，苞谷，腊肉，豆腐等食物放在煤火上烘炕，而应该在太阳下晒干或晾干，干燥了的粮食等食物应放在煤烟熏不到的地方或箱柜中密闭储存，粮食和食物用前一定要淘洗干净。
3．烟囱一定要伸出屋外，炉灶一定要密闭使用，坏了的烟管，火圈，炉灶门一定要及时修好或更换。
4．睡觉和平时活动最多的房间最好和厨房分开。
5．有条件的村寨，最好使用沼气，液化器，电等清洁能源。
三、总结
同学们，为了不让我们身边的人遭受氟中毒的折磨，我们要从现在做起，从自己做起，把所学到的关于预防氟中毒的相关知识反复告诉你们的亲人，我相信，只要我们共同努力，就一定能战胜氟中毒。
四、作业
第3篇：饮水型地方性氟中毒
饮水型地方性氟中毒
舒服死
摘 要：饮水型地方性氟中毒是近年来才被引起重视的一种病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶。由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。 这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等.关键词：饮水型；地方病；氟中毒
地方性氟中毒是由于地球化学因素导致某地区的居民长期从外环境(水、食品和空气) 摄入大量氟所致的地方病。根据摄入氟来源主要途径不同, 地方性氟中毒可分为饮水型,主要通过饮水使机体摄氟量过高所致; 食物型.主要通过食物使机体摄入氟最过高所致; 煤烟污染型, 主要通过摄入煤烟污染的食品及空气使机体摄氟量过高所致; 混合型, 饮水一一食物型, 煤烟一食物型等地方性氟中毒遍及世界备地, 亚洲欧洲、美洲等均有发病。在我国分布也很广, 北方13 个省市目治区, 南方17个省市自治区均有地方性氟中毒。除贵州、湖北、云南等某些病区为煤烟污染食物所致氟中毒外, 绝大部分发病均与饮水有关, 水乃是氟最主要的来源, 受威胁的病区人口超2亿。因此, 地方性氟中毒以饮水型最为多见.1饮水型地方性氟中毒的主要流行特征
饮水型地方性氟中毒的分布 浅层潜水高氟区
这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内, 这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖。构成由东北向西北、西南的广大病区带。
[1]深层高氟地下水地区
这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。
富氟岩石和氟矿床地区
这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。
地热和温泉高氟水地区
主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县，山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙溪，西藏的左贡县等。病区是散在型分布在温泉的周围一带。
2 饮水型地方性氟中毒的临床表现
饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒, 是我国地氟病的主要类型 , 其临床表现主要为氟斑牙和肢体功能障碍等。
氟斑牙
1 氟牙症(dental fluorosis)又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，临床主要表现为釉质出现着色的斑块和缺损。氟斑牙是饮水型地区性慢性氟中毒 （fluorosis）的一种突出症状。地区性慢性氟中毒主要累及发育中的牙齿和骨胳。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，几乎各省都有慢性氟中毒的报道，山区和沿海地区相对患病比较严重。 [2]肢体功能障碍
肢体功能障碍一般是指：是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动，例如：中风病人的肢体不能受意识支配，有感觉，但没支配意识，又例如帕金森病人，肢体不受思维意识控制，自然的摆动，思维控制运动时，又不能自主性运动。
[3]3预防治疗措施
饮水型地方性氟中毒是由于长期饮用氟含量超标的水源引发的地方性疾病．只要切断或降低氟元素的摄入量。即能达到满意的效果。为此提出以下几个方面的防治建议：
加强宣传教育
加强领导。注重宣传．进一步提高认识。各级政府和群众要充分认识到氟中毒的严重危害以及防氟改水的重要性．防氟改水工作是一项长期、复杂、艰巨的任务。要把整治高氟水的计划和改水规划纳人到国民经济发展计划，认真地搞好防氟改水工作。
加强科学研究
饮水型地方性氟中毒病因清楚．研究重点应放在高氟水治理上。在无低氟水源地区、分散地区和近期没有条件打防并改水井的地区．应因地制宜采取不同的改水方法和改水模式。在水文地质条件和经济条件许可的地区．可就地打防病改水井．开采利用氟含量适宜的地下水作为饮用水源．这是防治地方性氟中毒的根本措施。
[4]加强科学管理
加强对地方病防治工作的管理．建立一整套的调查、防治、评估体系：加强对水资源尤其是地下水资源的管理．开展地方病严重区专项水文地质调查及供水安全示范工作．指导地方政府和群众打井改水：加强病区患病人员和地下水质量的监测丁作．建设流动和固定监测点．及时掌握地氟病的发生和居民饮用水水质情况,提供政府实施作出正确抉择[6]。
参考文献
[1] 戴国钧.饮水型地方性氟中毒的流行病学[J].实用地方病学杂志，1989,1(2)：8-10.[2] 刘开泰.饮水型地方性氟中毒[J].中国地方病纺织杂志 1991,9(1):32-34 [3] 侯绍章。宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情现状调查[J].宁夏医学杂志，2010，32(11)：1069-1070． [4] 杜玉英,刘英.饮水型地方性氟中毒的防制亟待加强[J].中国公共卫生管理.1992，8(6)：372-373． [5] 蔡贺,王长琪.中国东北饮水型地方性氟中毒的地质环境特征及防治[J].中国地质.2010，37(3)：645-650．.
第4篇：山东省地方性氟中毒健康教育工作总结
2009年度山东省地方性氟中毒健康教育项目工作总结
为保证按期实现《全国重点地方病防治规划（2004－2010年）》确定的任务目标，落实防治地方病的各项措施，提高地方病防治水平，中央财政继续安排公共卫生专项资金，用于支持地方性氟中毒等重点地方病的防治工作。为加强中央地方病防治专项资金的管理，提高资金使用效果，进一步做好我省地方性氟中毒的防治工作，根据国家《2009年地方病防治项目管理方案》和《2009年地方病防治项目技术实施方案》的要求，结合我省实际，制定了我省地方性氟中毒健康教育技术实施方案，并于2010年5～9月份在各项目县开展了健康教育活动，现将结果报告如下。 1 材料与方法
范围 选择济南市的章丘市，青岛市的莱西市，淄博市的桓台县和高青县，枣庄市的台儿庄区，潍坊市的寒亭区、高密市、寿光市和青州市，济宁市嘉祥县，泰安市的肥城市，临沂市的河东区和临沭县，德州市的武城县，滨州市的博兴县和无棣县，菏泽市的牡丹区、巨野县和郓城县等11个市的19个县（市、区）开展社区健康教育活动。在每个项目县选择3个项目乡（镇），每个乡（镇）在中心小学校4～6年级的班级开展健康教育活动；在上述项目乡（镇），每个乡（镇）选择3个村，开展社区健康教育活动。
目标人群 一级目标人群为4～6年级学生和家庭主妇；二级目标人群为乡镇和村干部、乡村医生、小学教师和水站管理人员。 干预内容与方法
基线调查 在每个项目乡（镇）中心小学校随机抽取5年级1个班的30名学生和项目学校所在地随机抽取15名家庭主妇，进行地方性氟中毒防治知识知晓率的基线调查。
健康教育材料制作与发放 由山东省地方病防治研究所负责
1 设计制作地方性氟中毒的健康教育传播资料，并逐级下发。县级项目单位再将宣传材料发放到开展项目工作的乡镇、学校、村的相关人群。 活动形式 县级项目单位协调广播、电视、报刊等媒体，进行地方性氟中毒防治知识宣传报道；协调和配合教育部门在项目乡（镇）小学校4～6年级的班级上好1节地方性氟中毒防治知识的健康教育课，目标学生结合教学内容写1篇作文，并把所学到的相关知识传递给家庭成员；由村医组织项目村的家庭主妇进行地方性氟中毒防治知识的培训；在每个项目乡（镇）政府、村委会所在地张贴或悬挂地方性氟中毒防治知识的标语，在项目乡（镇）卫生院开设专题宣传栏，在村卫生所（室）张贴宣传画；利用“赶集日”开展健康咨询活动。 项目评估
评估方法 项目实施结束后，在每所项目小学校随机抽取5年级1个班的30名学生和在每所项目小学校所在地抽取15名家庭主妇进行地方性氟中毒防治知识知晓率的效果评价调查。
控制指标 小学4年级以上学生及家庭主妇地方性氟中毒防治知识的知晓率达到80%以上。 2 结果
按照国家和省《方案》的要求，山东省地方病防治研究所负责设计制作了地方性氟中毒健康教育宣传材料，包括影像光盘330盘、宣传画6 650张、健康教育手册9 500册、三折页40 850册、课程表9 500份，逐级下发到各健康教育项目县。每个项目县按照《方案》的要求，开展了多种形式的社区健康教育活动。
基线调查 19个项目县对目标人群地方性氟中毒防治知识知晓率的基线调查显示，在57所学校的1 759名五年级小学生中，防治知识知晓率为%；在75个村的1135名家庭主妇中，防治知识知晓率为%（表1）。
2 表1 山东省健康教育目标人群地方性氟中毒防治知识基线调查结果
五年级小学生
项目县名称
每人学调查
应答校人数
问题数 (人)
数 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 90 90 90 90 90 90 90 90 89 90 90 99 131 90 90 90 90 90 90
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
正确答题数之和 270 184 259 220 192 242 211 193 253 149 156 161 230 186 230 200 151 217 172 3876
知晓率
村（%） 数
3
9 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 9 3 3 3 3
家庭主妇
每人
调查
应答
人数
问题
(人)
数 45 135 60 45 45 45 45 45 48 45 45 45 52 135 45 45 45 45 45 1135
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
正确答题数之和 135 284 166 96 89 117 104 122 79 79 54 80 108 307 112 118 79 95 88 2494
知晓率（%） 莱西 高青 高密 寒亭 嘉祥 河东 武城 博兴 牡丹 郓城 章丘 桓台 寿光 青州 无棣 肥城 巨野 台儿庄 临沭
3 75 合 计 57 1759 健康教育活动 据统计，在19个项目县中，电视播放科普节目51次、公益广告54次；广播348次；报刊发表文章35篇；发放健康教育影像光盘360盘、宣传画105 335张、宣传单251 450张、手册18 410册、折页51 960册、丛书1 850册；在73个乡镇，举办宣传栏220期；在73个乡镇的1160个村，张贴标语4 175条；在73个乡镇进行了宣传咨询活动194次；在64个乡镇的1 108个村，培训家庭主妇211 877人；在154所小学校开展了健康教育，对78 502名小学生进行了授课 （表2）。
表2 山东省19个项目县开展地方性氟中毒健康教育活动情况
电视播放
项目县名称 莱西 高青 高密 寒亭 嘉祥 河东 武城 博兴 牡丹 郓城 章丘 桓台 寿光 青州 无棣 肥城 巨野 台儿庄 临沭 合计 科普节目次数
1 3 6 0 2 3 1 0 1 3 3 0 1 3 3 13 3 2 3 51 报刊广播 公益发表广告次数
篇数 次数
1 3 4 0 7 0 2 3 4 3 3 0 0 3 3 10 4 1 3 54 1 10 10 30 180 43 0 0 4 30 0 0 2 2 0 1 32 1 2 348
1 2 10 0 1 2 2 0 2 2 2 2 1 1 0 1 2 2 2 35
发放健康教育资料
影像
宣传画
光盘
(张)
(盘) 17 17
300 350
宣传单 (张) 3000
手册(册) 500 500
折页(册) 500 2150 560 2150 2150 2150 2000 2150 2150 2150 800 2150 2150 500 2000 2150 2000 2100
丛书(册) 100 0 0 150 70 70 0 0 0 0 800 0 0 360 100 100 0 100 0 1850
宣传栏 乡
(镇)
张贴悬挂标语
乡
村数 9 25 949 9 9 9 60 9 9 3 9 3 9 12 9 9 9 9 1
1条数 18 260 3600 18 24 27 24 60 12 18 12 9 6 12 24 15 18 9 9 4175
宣传咨询 乡(镇)数
3 3 10 3 3 3 3 12 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 73
次数
9 3 30 6 6 6 9 36 12 9 9 3 6 13 9 7 9 9 3 194
乡
家庭主妇培训
村数
9 9 963 3 9 9 9 9 9 9 3 9 3 9 9 10 9 9 9 1108
人数 281 135 471 3131 2260 270 768 350 45 620 139 160 1700 437 350 150 460 2118
小学校健康教育 学校数（所）
3 3 100 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 154
人数 481 960 520 1208 2118 1258 120 980 600 200 2600 2561 1019 1150 1287 630 200 1250
期数
9 3 70 12 9 7 9 36 9 3 3 6 3 6 11 6 3 9 6 220
(镇)(镇)
数
3 3 10 3 3 3 3 12 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 73
数 3 3 10 3 3 3 3 12 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 73
数 3 3 10 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 64
5 20 15 17 17 22 17 17 17 16 17 15 20 18 62 15 16
150 300 350 350 235 350 350 350 100 350 290 200 300 350 330 330
3000 5000 5000 500 1000 3000 0 0 1500 3000 1000 2000 450
250 500 500 500 450 500 500 500 700 500 450 200 400 500 480 480
360 4 效果评估 在开展健康教育活动后，通过对目标人群地方性氟中毒防治知识知晓率的效果评价调查，在57所学校的1 794名五年级小学生中，防治知识的知晓率达到了%；在75个村的1 129名家庭主妇中，防治知识的知晓率达到了%（表3）。
表3 山东省健康教育目标人群地方性氟中毒防治知识效果评价调查
项目县名称 莱西 高青 高密 寒亭 嘉祥 河东 武城 博兴 牡丹 郓城 章丘 桓台 寿光 青州 无棣 肥城 巨野 台儿庄 临沭 合 计 学校数 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 57 五年级小学生 每人正确调查
应答答题人数
问题数之(人)
数 和 90 3 270 90 3 270 90 3 267 90 3 270 90 3 258 90 3 265 90 3 270 90 3 263 90 3 269 90 3 248 90 3 270 99 3 295 165 3 432 90 3 270 90 3 180 90 3 270 90 3 256 90 3 240 90 3 260 1794 3 5123
家庭主妇
知晓率
（%）
每人
调查 村应答人数数 问题
(人)
数
3 45 3 9 135 3 9 135 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 3 45 3 9 135 3 3 45 3 3 45 3 3 49 3 3 45 3 3 45 3 75 1129 3
正确
答题数之和 135 405 387 129 117 133 135 129 129 121 135 130 113 396 135 135 134 108 119 3225
知晓率（%） 结果表明，通过开展地方性氟中毒健康教育活动，小学生和家庭主妇的防治知识知晓率分别提高了和个百分点，开展健康教育活动的效果十分明显。 3.讨论
地方性氟中毒既是环境地球化学性疾病，又是与行为生活方式密切相关的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干预措施之一。通过地方性氟中毒防治知识的传播和行为干预，帮助病区群众自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式。实践证明,采取以健康教育为先
5 导，实施以改水降氟等能够切断氟源的综合措施，能够取得较好效果。
本次开展的地方性氟中毒健康教育活动，小学生和家庭主妇的防治知识知晓率分别达到了%和%，比开展健康教育活动前提高了和个百分点，取得了十分明显的效果，达到了80%以上的控制指标。
通过对健康教育活动的数据统计发现，有的项目县未能完全按照项目《方案》的要求来执行。一是《方案》要求在每个项目县选择3个乡（镇），每个项目乡（镇）选择3个村，开展社区健康教育活动。有的项目县仅在3个乡镇3个村开展了社区健康教育活动。二是有些健康教育活动未开展。有的县在电视播放科普节目和公益广告、电台广播、报刊刊登防治知识等活动方面，未按《方案》要求开展活动。三是有的项目县没有发放宣传单。四是据测算有的项目县的健康教育活动经费可能高达20万～30万，远远超过了国家补助万元的指标。
总之，通过在19个病区县进行地方性氟中毒健康教育活动，目标人群的地方性氟中毒防治知识知晓率得到了明显提高，对于我省今后的地方性氟中毒防治工作将会起到积极的推动作用。但是，病情监测结果显示我省的地方性氟中毒危害仍比较严重，防治形势仍然比较严峻。控制地方性氟中毒的流行是一项长期的任务，仍需深入开展健康教育活动，加强对重点人群的健康教育工作，使地方性氟中毒防治知识广泛、深入地渗透于思想意识之中，形成良好的生活、行为习惯，不断地提高病区群众的自我防护意识和防病能力，从而有效地预防地方性氟中毒，杜绝氟斑牙和氟骨症的发生，提高人口素质，促经当地经济的发展。
6
第5篇：地方性砷中毒的检验与防制.
地方性砷中毒的检验与防制
【关键词】
地方性砷中毒
检验
防制
地方性砷中毒又称地砷病，主要是由于长期饮用高砷水或燃用高砷煤造成食物、空气砷污染，而引起的一种以皮肤色素异常和皮肤角化过度为主要表现，同时伴有神经、消化、心血管等系统损伤的慢性、全身性疾病。地方性砷中毒严重损害病区居民的健康，并造成皮肤癌和其它各种恶性肿瘤的高发。 预防控制地方性砷中毒的发生，最根本的控制措施是减少机体每日砷的总摄人量，一般认为每人每天砷的总摄人量不宜超过200pg。为控制砷中毒的发生，病区人群生活环境和食品中的砷含量必须得到有效的控制。 (一)建立健全环境和食品砷标准
为控制砷对环境的污染及其对健康的危害，我国先后制订了环境、食品砷的卫生标准。1958年WHO制定的饮用水砷含量标准为/L，1963年这一标准被修改为/L，从1993年起WHO建议将该标准修订为/L。世界许多国家包括我国在内，饮用水砷含量的标准均为/L。2001年卫生部颁布的《生活饮用水卫生规范》从我国的实际情况出发，将饮用水砷含量的限值仍然定为/L。随着社会和经济的发展以及砷对健康影响研究的不断深入，砷检测技术和方法的改进、完善将对我国砷标准的补充和修订提供依据。砷标准的制订(修订)、颁布和实施对预防控制砷中毒的发生具有重要意义。 (二)开展环境砷的监测
通过对空气、水、食品、燃煤以及生物样品的砷监测，特别是对新开采的水源和煤矿进行砷含量的检测，可及时了解环境砷的暴露情况，发现存在的问题，提出相应的处理措施，减少砷对人体健康的危害。 (三)改用低砷水源
改用低砷水源是控制饮水型砷中毒的主要措施。我国《生活饮用水卫生规范》规定，水砷含量为≤/L；WHO推荐标准为≤/L。 按每人每天饮水量2升计算，机体每天砷的摄入量将不会超过200μg(世界卫生组织食品添加剂专家联合委员会和联合国粮食与农业组织提出，机体每天砷的摄入量不超过120μg)。低砷水源的选择：①寻找砷含量低的地下水作为水源；②修建引水工程，用低砷水来代替高砷水。 (四)饮水除砷
采用物理、化学的方法，使高砷水变为低砷水，达到饮水除砷的目的。常用的方法有混凝沉淀和过滤吸附法。常见的混凝沉淀剂有明矾、三氯化铝、三氯化铁、硫酸铁等。如：每升水加1g明矾，可使水砷含量从/L降到/L。活性氧化铝过滤吸附法也是除砷的有效方法之一。饮水除砷主要适用于饮水型砷中毒病区居民家庭降低饮水砷含量。 (五)改用低砷煤
改用低砷煤是控制煤烟型砷中毒的主要措施。研究资料显示，当煤砷含量超过30mg/kg，则可造成环境砷的污染。因此，应使用含砷量低于30mg/kg的煤，以减少环境砷的污染，使空气砷含量≤/m。，减少食品砷污染，从而达到预防控制砷中毒的目的。低砷燃料的选择：①寻找砷含量低的煤作为燃料；②采用其它低砷燃料(如家用沼气池等)来代替高砷煤。 (六)改革炉灶
煤烟型砷中毒病区居民家庭炉灶通常为无排烟管道的开放式炉灶。在做饭、取暖、烘烤食物时，含砷的煤烟直接污染烘烤的食物和室内空气。改革炉灶是将室内开放式炉灶改建为有排烟管道的密闭式炉灶，使煤烟直接排放到室外，以消除含砷煤烟对烘烤的食物和室内空气的污染。在使用密闭式炉灶的同时应加强室内通风换气。改革炉灶对控制煤烟型砷中毒的发生具有重要的意义。
参 考 文 献 [1]蒲朝文,熊祥忠,封雷, 柯于胜,曹勇,谢朝怀.改炉灶降砷防制煤烟型地方性砷中毒效果的研究.预防医学情报杂志,2002年03期.[2]陈志,张丽玲,杨凤山,卢振明,张秀丽.我国地方性砷中毒及防治研究[J];中国地方病防治杂志;1998年06期.[3]蒲朝文,熊祥忠,曹勇,封雷,柯于胜.三峡地区食物及饮用水砷含量调查[J];预防医学情报杂志;2001年06期.[4]蒲朝文,熊祥忠,曹勇,封雷,柯于胜.三峡地区食物及饮用水砷含量调查[J];预防医学情报杂志;2001年06期.[5]吕胜敏,马景,梁索理,周朝辉,章和平,程溆.河北省居民饮水砷及地方性砷中毒抽样调查[J];中国地方病学杂志;2004年01期.[6]卫秦芝.有机硒麦硒康治疗地方性砷中毒疗效的初步观察[D];山西医科大学;2002年.[7]马恒之，武克恭，夏雅娟，于广军，郭小娟，周红菊，秦月鲜.关于地方性砷中毒临床诊断标准的探讨[J];中国地方病学杂志;1995年02期.[8]汪爱华,赵淑军.湖北省仙桃市地方性砷中毒病区水砷调查与分析.中国热带医学杂志,2007年第7卷第8期.
第6篇：农村小学预防地方性氟中毒教学教案(一至六年级)
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
一年级 张英涛
教学目标：
1、掌握地氟病的概念
2、了解地氟病的危害
3、了解地氟病的类型 教学重点：地氟病的类型 教学难点:地氟病的危害
一、导入课程
地氟病的防治,直接关系到地氟病区的公共卫生安全和群众的生命健康、经济社会发展和社会稳定的重大问题。
二、什么是地氟病
氟是人体必需的微量元素之一。适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过 6毫克，就能引起氟中毒。
在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。
三、地氟病有哪些危害性
地氟病是地球上最古老的疾病之一。它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。在我市屯堡乡，至今还可以看见因地氟病而致残的人，有的面部变形，有的不能行走，生活的艰难可想而知。
四、地氟病的类型
地氟病有饮水型、燃煤型两种。其中，燃煤型病区比饮水型少，但病情较为严重。这些地区主要分布在我国西部，最重的是贵州、湖北。我省有 40个县市存在程度不同的地氟病，其中燃煤污染型病区县市15个。
五、小结
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
二年级 杨正锋
教学目的：
掌握预防原则，树立预防为主的思想。 教学重难点：
预防原则、内容、措施 教学过程：
一、复习导入
每次张嘴大笑时，都会感觉不好意思，那是因为，有些人的牙齿不是白色的，而是黄褐色的，难看极了。这到底是怎么回事呢？
二、地氟病防治进展
地氟病是一种可防不可治的地方病。自从发现氟斑牙以来，在防治方法上至今仍未取得新的突破。
搞好预防至关重要，减少氟的摄入量是根本性的预防措施。地氟病是以地质条件为基础，结合自然因素和社会因素导致的地方病，致病的因素十分复杂。地氟病是“穷病”，穷困或许是最重要的病因，地氟病区都是贫穷、落后地区；营养状况生活水平也是地氟病流行的重要因素；文化教育和卫生与地氟病有直接的关系。缺乏基本卫生知识，传染病难以控制，人群体质低下，抗病能力就差。文化教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口社会素质的重要标志。在兼用社会科学、社会医学的知识基础上，采用生物、心理、社会医学模式，自然因素、社会因素一起抓，从点到面地开展综合防治，收到事半功倍的效果。
高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。因此首先必须切断氟源，降低总摄氟量，即采取改炉灶的措施把煤烟通过烟囱、管道引出室外，使其稀释于米以上的大气层，把人体每天从食物、空气等方面摄入的总氟量降至允许范围内（不超过4毫克）。
三、当前地氟病防治应采取的措施
1、健康教育不能放松。虽然取得了一定成绩，但还有许多农户没有真改，效果也并不是很好，群众根本未脱离氟的侵害，更严重的是，部分群众认为当地地氟病是由“水”引发的，这足以说明健康教育的重要性。
2、多部门合作要加强。改炉降氟项目投资巨大，要使病区群众不错过这次难得的机遇得到实惠，全面落实好国家惠民政策，必须加强政府领导，各有关部门要通力协作。要把这项工作和农村普及沼气等能源建设、以“五改三建”为中心内容的文明新村建设结合起来。
四、小结
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
三年级 杨莉弦
教学目的：
掌握预防原则，树立预防为主的思想。 教学重难点：
预防原则、内容、措施 教学过程：
一、导入课程
大家都知道地氟病最明显的症状就是氟斑牙和氟骨症。那是不是所有的人都会得这种病呢？这种病到底都分布在那些地方呢？
二、地氟病的分布
地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在五大洲的40多个国家有不同程度的流行。 亚洲的地区国家：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面最广，病情比较严重的国家是中国和印度。 欧洲地区的国家：主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉斯斯坦等国。 非洲地区的国家：主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。 美洲地区的国家：主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜多尔等国。 大洋洲地区国家：主要有澳大利亚、新西兰等国。
三、我国地方性氟中毒分布情况
地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，是世界流行较严重的国家之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。
四、主要地氟病类型 在我国主要有3种类型： (1)饮水型地方性氟中毒； (2)燃煤污染型地方性氟中毒； (3)饮茶型地方性氟中毒。
五、小结。
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
四年级 王大松
教学目的：
1、让学生知道什么是地氟病。
2、了解地氟病的症状
3、如何预防地氟病。 教学过程
一、导入
二、新授
1、什么是地氟病
地氟病，又称地方性氟中毒，是人们通过空气、饮水、食物，长期摄入过量的氟引起的牙齿和骨骼损伤为主的全身性中毒。
2、了解地氟病的症状
浮肿的是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。
（1）氟斑牙
整个牙面呈白色大理石样改变、着色、釉质缺损 （2）氟骨症
头痛、困乏无力等神经系统症状，肢体麻木，抽搐等症状，骨关节疼痛、关节活动受限，肢体运动障碍，肢体变形。
三、怎样预防地氟病 （1）茶叶降氟 （2）改良炉灶
（3）改变食物的干燥和储存方法。玉米、辣椒收割后应在室外晒干或者晾干。
（4）食用食物前应养成淘洗的习惯，目的是清除食物表面附着的氟，减少机体对氟的摄入。
四、交流讨论
说说自己的周围有地氟病患者吗？说说是什么原因造成的？
五、小结
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
五年级 张洁
教学目标
1、理解什么叫氟中毒，氟是怎么样危害人体的。
2、了解怎样预防氟中毒。 教学重难点
1、了解怎样预防氟中毒。
2、通过举例让学生了解氟中毒病人的体质现象。 教学过程
一、谈话导入新课
上节课让大家回家看看爷爷、奶奶、爸爸和妈妈的手脚是否伸得直，看一看其他同学的牙齿是否又黄又黑，通过大家的讲述，大家对这种现象是什么造成的可能还不太知道吧！这久是今天我们要学习的内容，氟中毒，这是一种病，“氟中毒”又叫“地氟病”。
二、介绍“地氟病”是怎样传染人体的
我们家里燃烧的煤炭中含有很多的“氟”，我们很多同学的家里烧敞火煮饭烤火，“氟”最怕火，煤炭燃烧后，氟就从煤炭中分解出来，变成气体弥散在空气中。有的污染食品，如进辣椒稻谷里面去了；有的在空气中，乘我们呼吸的时候，就随着空气跑进我们的身体里面去了。
氟溶解在水里，如果我们经常喝含氟较多的生水，氟就会危害我们的身体，染上“地氟病”。
三、“地氟病”对人的身体有哪些危害
如果人体染上了地氟病，也就是说氟中毒了饿，先是牙齿变得又黄又黑，影响我们的美容；其次是手脚毛毛的伸不直了，不能正常劳动，最后会瘫痪。
四、怎样预防氟中毒
1、不烧敞火（炉火的烟囱伸出房屋）。
2、不用敞火烧辣椒，烘烤食品。
3、不食用敞煤烘烤的食品。
五、小结
三甲街道三九小学
《地氟病防治》主题班会教案
六年级 易仙
教学目标
1、了解预防氟中毒的意义。
2、使学生知道预防氟中毒的措施、方法。 教学重难点
学习预防氟中毒的措施和方法。 自觉养成防氟中毒的习惯。 教学过程
一、导入新课
在前面的几节课中，同学们都了解到氟是一种有害于人们的健康的物质。这节课我们将继续来了解预防氟中毒的措施和方法。
二、教学“怎样预防氟中毒”
1、预防氟中毒的意义
（1）指名学生说说氟中毒的症状（氟斑牙、氟骨症） （2）指名学生说说得了氟中毒病有什么不好（影响牙齿的美观性、耐久性，有害人们的健康，使人们的行为和劳动受阻，严重的甚至会瘫痪。）
（3）指名学生说说氟中毒的意思（保证人们的美丽姿态，美丽的牙齿，有健康的身体，旺盛的劳动力。）
2、预防氟中毒
（1）指名学生说说氟中毒的原因（使用敞炉灶，吃用敞火烘烤的食物）。
（2）指名学生说说预防氟中毒的方法和措施（改良炉灶、不用敞炉灶，也不用敞炉灶来烘烤食物等等）。
（3）国家对预防氟中毒做了哪些有效的工作。 （发放封闭式的铁炉子、倡导用阳光晒干食物，发放有关氟病的宣传资料）
（4）指名学生说说自己能对防氟中毒做些什么？ （宣传氟中毒、预防氟中毒等等知识，学会在家里指导家长做好预防氟中毒工作，不用明火烘烤食物等）
三、防氟中毒知识反馈
1、晚上用稀煤封火后，不再用炉子的火圈盖上不会有氟中毒。
2、没有封闭的煤炉子，放在户外取暖，不会有氟中毒。
3、牙齿黑或黄是长时间没有刷牙所造成，不是氟中毒。
4、烧敞口煤炉时，把食物挂在离炉子稍远一点的地方，是不会受到氟的影响的。
四、课堂总结：
地区区域性工作汇报
集中式饮用水源地保护工作汇报
地方志工作汇报
初中禁毒工作汇报材料
中学禁毒工作方案