宕昌县第二人民医院城乡居民医疗保险2021年工作计划
为确保我镇2021年城乡居民医保工作的顺利开展，使广大群众真正享受到医疗保险带来的实惠，按照省、市、县有关医保会议精神，以加强基金运行管理、规范服务行为，提高效益为重点，努力缓解居民因病致贫、因病返贫问题，提高群众的互助共济的参与度，真正实现政府得民心、居民得实惠、医院得发展的三赢局面。为促进医疗保险工作健康、顺利发展，预做好以下工作：
一、加强能力建设，提高服务质量。
1、认真抓好城乡居民基本医疗保险工作
一是逐级逐期进行管理人员及医务人员业务培训工作，提高从业人员综合素质。二是建立工作例会制度。每月以例会带培的形式对各科室经办人员进行医保相关的政策和业务知识的培训。总结前期工作经验，及时查找管理中存在的问题。三是积极探索新的工作方法，制定科学、合理、便捷的工作流程，努力降低医疗保险的运行成本。
2、强化服务质量。
一是严格按照补偿标准，简便工作流程，确保参保居民的医药费补偿随到随报；二是发放宕昌县城乡居民基本医疗保险政策解读宣传册。三是建立首问负责制、工作限时办结制度，确保参保居民能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参保居民在医保工作中得到高效满意的服务。为更好地维护参保患者利益，落实医疗保险政策，平衡医患之间的关系.
二、规范制度运行
1、进一步完善医疗保险管理的各项规章制度。规范工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、登记、兑付的程序。规范落实公示和举报制度。
2、严格执行城乡居民医保审核制。努力提高自身的审核水平，切实保障参保居民费用能现场足额及时得到报销。
3、加强对牛家门诊部及金木分院的监管力度，确保其能够按照上级部门的各项要求真实、快捷的完成2021年参保居民日常门诊、住院的报销补偿任务。
三、建立长效机制，提高宣传成效。开展城乡居民医保宣传发动工作，要建立长效机制，要讲求实效，切忌流于形式，要通过扎扎实实的宣传发动工作引导广大居民参加医疗保险，创造实实在在的工作业绩，更好地建立和完善城乡居民基本医疗保险制度。
1、加大城乡居民基本医疗保险制度的宣传力度，引导居民认识、理解、参与医疗保险；
2、紧紧围绕如何树立和提高农民互助共济意识、疾病风险意识和自我保健意识、服务意识为核心，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合；积极树立参保居民受益典型，以“现身说法”的形式让医保政策在广大居民心中生根开花；指导村卫生室医生在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好今年的宣传发动工作，进一步巩固和提高本乡镇的参保率，努力实现2021年我镇居民参保率达到98％以上的目标。
宕昌县第二人民医院医疗保险办公室
2021年4月1日
2021年城乡居民医疗保险征缴方案
城乡居民医疗保险管理岗位职责
城乡居民医疗保险筹资工作实施方案
城乡居民基本医疗保险工作实施方案
城乡居民医疗保险岗位职责（共3篇）